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周翔 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 介入治療科
一般人如果去醫(yī)院體檢，檢查出來(lái)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，那么有可能醫(yī)生為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，會(huì)建議進(jìn)行穿刺活檢，進(jìn)一步地確定是良性還是惡性結(jié)節(jié)。然而就是這一環(huán)節(jié)讓很多人很糾結(jié)，會(huì)想在想自己是做還是不做，不知道什么時(shí)候應(yīng)該做這種穿刺活檢。
什么是穿刺活檢呢？
它是通過(guò)接觸甲狀腺或者借助超聲波的引導(dǎo)，醫(yī)生用帶有穿刺針的注射器或者穿刺槍來(lái)提取病人的甲狀腺的病變部位的成分。然后將這些成分送到醫(yī)院的理科室進(jìn)一步進(jìn)行分析與評(píng)估，這就是穿刺活檢，而且醫(yī)生還會(huì)提前為病者作局部的麻醉，以防止過(guò)分疼痛。
這種檢測(cè)不是新興的檢測(cè)，在上個(gè)世紀(jì)30年代就有國(guó)外的醫(yī)生開(kāi)始這項(xiàng)檢測(cè)了。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，這種檢測(cè)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，還有許多國(guó)家把這項(xiàng)檢測(cè)當(dāng)作甲狀腺的常規(guī)檢測(cè)。
什么情況需要進(jìn)行穿刺活檢呢？
并不是所有患者都需要進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)，它的范圍包括不明病因的甲亢，甲減以及甲狀腺炎，結(jié)節(jié)大于1厘米的并且甲狀腺超聲表現(xiàn)為實(shí)性低回聲。還有就是結(jié)節(jié)雖然小于一厘米，但是她的超聲提示有惡性的現(xiàn)象，比如低回聲，邊緣不規(guī)則，細(xì)小鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)有血流的現(xiàn)象。結(jié)節(jié)小于0.5厘米，并且有很高風(fēng)險(xiǎn)的臨床病史，類似頭部放射治療，或者家族甲狀腺癌，有過(guò)甲狀腺切除等等。無(wú)論結(jié)節(jié)有多大，在超聲顯示下頸部淋巴結(jié)有腫瘤轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，淋巴結(jié)腫大，正常形態(tài)消失，淋巴結(jié)內(nèi)部有微小鈣化等等。
醫(yī)生也會(huì)根據(jù)不同的狀況采取不同的穿刺方式，有觸診適合超聲引導(dǎo)式。超聲引導(dǎo)式的定位會(huì)更加精準(zhǔn)，安全性更高。
如果在第1次檢測(cè)后仍然無(wú)法確定，需要在至少三個(gè)月后再一次進(jìn)行檢測(cè)。
如果第1次檢查結(jié)果為良性，醫(yī)生會(huì)提議隨訪，如果直徑增加20%或者兩毫米，也需要再一次進(jìn)行檢測(cè)。
穿刺活檢有什么優(yōu)點(diǎn)呢？
引起甲狀腺疾病的原因有很多，而引發(fā)的病因不同，治療的方式也就不同，對(duì)疾病預(yù)判的走向也會(huì)不同。如果常規(guī)的甲狀腺功能，自身抗體，彩超等等都很難確定病因，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行穿刺活檢。
穿刺活檢也是判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性的最好方法，惡性需要手術(shù)，而良性就不需要。所以穿刺活檢非常的有用，發(fā)現(xiàn)的越早治療的就越早。
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