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陳輝 主任醫(yī)師 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 普外科
根據(jù)一些計(jì)算，現(xiàn)在國(guó)家基本上有十分之一的女性妊娠之前都曾有過(guò)妊娠期甲狀腺類的疾病，不管是對(duì)胎兒還是寶媽本身都有大的傷害。因此看來(lái)懷孕前篩查，很有必要，如果有在備孕的，就要多多操心這些。經(jīng)過(guò)懷孕前的查驗(yàn)，就可以預(yù)防妊娠期甲狀腺疾病對(duì)胎兒帶來(lái)的損害，保障寶貝的正常生長(zhǎng)。
這樣的話，不查驗(yàn)甲狀腺會(huì)對(duì)孕媽身體和胎兒帶來(lái)多少傷害?
剛開(kāi)始最比較常見(jiàn)的懷了孕期見(jiàn)的甲狀腺病癥有臨床的甲狀腺的消退癥、亞臨床的甲狀腺性質(zhì)消退癥狀，懷孕的時(shí)候甲狀腺性能的亢進(jìn)狀態(tài)。
那么來(lái)看看甲減所造成的后果：
已知腹中寶貝的甲狀腺功能起始于懷孕前十個(gè)星期，之前寶貝的頭腦成形依賴于寶媽的甲狀腺素，要是寶媽的甲狀腺素水平比較低而且沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)改正的話，寶貝的腦力力發(fā)育就會(huì)受到一些影響。另外，懷孕期寶媽甲減與妊娠高血壓、胎盤(pán)分離、意外性的流產(chǎn)、早早生產(chǎn)以及出生體重低的產(chǎn)生有關(guān)系。
回頭看看妊娠期的甲狀腺的性能亢進(jìn)癥狀的后果：妊娠期甲亢容易讓寶媽發(fā)生孩子流產(chǎn)、早早產(chǎn)出和胎盤(pán)剝離，如此，剛滿月的寶寶危險(xiǎn)就大了。
懷孕之后怎么做甲狀腺病癥的檢查？
《懷孕期間和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治方案》提出一些個(gè)意見(jiàn)，有一定的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行孕婦的甲狀腺檢測(cè)。需要抽就能確定是否有甲狀腺功能病狀，檢查指標(biāo)是血清TSH、FT4與TPOAb，檢查的契機(jī)要選擇在懷孕前八周。最好的時(shí)機(jī)是孕前進(jìn)行甲狀腺指標(biāo)檢驗(yàn)，要是確認(rèn)了的病，就必須在懷孕前治好了在考慮是不是要孩子。所以孕前寶媽必定要檢驗(yàn)甲狀腺癥狀。
有專業(yè)人員表示過(guò)，臨床甲減寶媽妊娠的前半期，應(yīng)該隔4個(gè)禮拜就查一回甲狀腺的功能是否正常，妊娠的二十六到三十二周就至少應(yīng)查驗(yàn)一回甲狀腺。
妊娠的時(shí)候怎么用甲狀腺藥品？
診療甲狀腺亢進(jìn)癥的藥物有甲巰咪唑以及丙硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶可和白蛋白相結(jié)合，形成分子大的物質(zhì)，不能經(jīng)過(guò)胎盤(pán)，對(duì)寶貝的損傷小，所以妊娠期甲亢類型藥物應(yīng)當(dāng)首先選擇丙硫氧嘧啶這些藥物，并且藥的劑量小了最好，就可以防止過(guò)度治療導(dǎo)致寶媽和胎兒要是出現(xiàn)了甲減這種狀態(tài)。查驗(yàn)甲狀腺要多上心，每隔四個(gè)星期檢查寶媽的血清當(dāng)中的促甲激素及游離了的甲狀腺激素，如此的話，甲狀腺就正常了。診療甲狀腺性能減退癥比較多的主要是要?jiǎng)e的東西代替治，比較多的用藥品優(yōu)甲樂(lè)來(lái)使用，這個(gè)藥可以讓血清最快達(dá)到1.0到2.5，到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)越早就越好，最好在妊娠前3個(gè)月到達(dá)，這樣就會(huì)胎兒的腦發(fā)育正常。伴著妊娠時(shí)間的加多，妊娠期的寶媽和寶貝對(duì)甲狀腺的激素要求加多，那么要定期查驗(yàn)甲功（每二到四禮拜檢驗(yàn)一次甲功），由醫(yī)生調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)的劑量，這樣就影響不了寶貝和寶媽了。
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