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孫川 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 眼科
玻璃體是處于眼球后段的一個物質(zhì)。在平常的狀態(tài)下呈現(xiàn)透明的凝膠狀態(tài)。其中99%是水，還有一部分的膠原以及透明質(zhì)酸，具有一定的屈光能力，像一個支架一樣對眼球起到支撐作用。隨著年齡的增大，眼球內(nèi)的受到外傷，眼底出血，傷寒等身體的變化，玻璃體就會被破壞，變成水一樣的液體，失去了對眼球的支撐作用。同時一些固體成分不斷凝聚，血液和其他成分入侵就形成了小黑點(diǎn)，頭發(fā)絲，閃電等等物質(zhì)現(xiàn)象在眼前飄動，隨著眼珠的轉(zhuǎn)動而不斷的變化。
玻璃狀體是一個材質(zhì)特殊的結(jié)構(gòu)，主要由蛋白質(zhì)及膠原構(gòu)成。其中分布了大量的結(jié)構(gòu)纖維，構(gòu)成了密布的纖維網(wǎng)絡(luò)，形成一個框架結(jié)構(gòu)，框架內(nèi)部填充玻璃樣酸而形成的凝膠體（非玻璃材質(zhì)，因凝膠可視度似玻璃而得名）。因內(nèi)部折光介質(zhì)具有一定的濃稠感，玻璃體具有一定的形狀結(jié)構(gòu)，因其自身的彈性使其具有一定程度的伸縮性，由于玻璃樣酸和蛋白質(zhì)具有較強(qiáng)的親水性，框架外的大量水分都被吸入玻璃體內(nèi)，僅剩余1%還不到的內(nèi)部成分為玻璃樣酸和蛋白質(zhì)。
那么玻璃體在出血前會有哪些表現(xiàn)呢？
一、突然性的視力下降
視網(wǎng)膜脫離使視力下降而形成的出血，一般來說有兩類情況，發(fā)生了病變，病變出現(xiàn)后使視網(wǎng)膜造成了小的裂口，之后所出現(xiàn)的裂口造成血管出血。再者可能就是血管的問題所造成后面的出血問題，之后由于出血與玻璃體纖維機(jī)化形成牽引條索，牽拉局部的視網(wǎng)膜引起后面所出現(xiàn)的裂口，因此視網(wǎng)膜的出血問題和后面所出現(xiàn)的裂口兩者有一定的關(guān)系。
二、飛蚊癥
自發(fā)性的積血時常性發(fā)作，不過是很血量稍少的積血，出現(xiàn)較多而形成較為密集性的血塊。血量的積血量稍少時，患者在平時不會有所察覺，或僅有“飛蚊癥”；以及后面該癥狀比較嚴(yán)重時，就會發(fā)現(xiàn)眼前有東西在飄動，或有紅玻璃片遮擋。在后面反復(fù)有此類現(xiàn)象的患者會覺得，其視力有一定的改變。在檢查時，在積血較少，或出現(xiàn)眼球干澀的癥狀，較多血液的吸收時，都需要長時間的進(jìn)行呵護(hù)管理。“飛蚊癥”是前期所表現(xiàn)最為明顯的癥狀，在沒有較為明顯的發(fā)生嚴(yán)重的病變時，其視力可能會逐漸地恢復(fù)。
玻璃體積血是最主要的癥狀為影響視力。在積血較少時，眼前會感覺有黑色的陰影在飄動；如果積血量較大時，患者視力下降、看不見，只能看到手動或光感。在上述兩類中，若發(fā)現(xiàn)有這類現(xiàn)象的產(chǎn)生，應(yīng)及時到相應(yīng)的正規(guī)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免在后期出現(xiàn)大量的積血時所導(dǎo)致眼睛的失明現(xiàn)象發(fā)生。
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