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譚維格 主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科
一、初次面診
患者是一位絕經(jīng)期的女性，今年48歲，1月余前體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，雙側(cè)乳房無壓痛，無破潰，后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左側(cè)乳腺病損微創(chuàng)切除術(shù)，術(shù)后病理提示：左側(cè)浸潤性導(dǎo)管癌。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。
二、治療經(jīng)過
入院后乳腺彩超提示：左乳實性低回聲團(tuán)塊---BI-RADS 6類（外院病理確診乳腺Ca）。乳腺MR：左乳外上象限結(jié)節(jié)，BI-RADS 3-4類。病理玻片會診提示：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌WHOIII級，伴纖維囊性乳腺病及硬化性腺病。Her-2（1+），ER（-），PR（-），P120（+），E-cad（+），Ki67（60%+），P53（80%+），P63（-），Calponin（-）,CK5/6（-）。
浸潤性導(dǎo)管癌是比較常見的乳房惡性腫瘤，預(yù)后較原位癌差，治療主要以手術(shù)為主，聯(lián)合放療、化療、內(nèi)分泌治療等?；颊卟±碓\斷結(jié)果為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌WHOIII級，代表癌細(xì)胞的分化程度比較低，惡性程度比較高，容易發(fā)生復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移左側(cè)乳房單純切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)+左側(cè)乳房單純切除，術(shù)后輔助化療（長春瑞濱）。
三、治療效果
患者在全麻下行左側(cè)乳房單純切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)+術(shù)后輔助化療，術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后無明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥，按照預(yù)期出院。囑咐患者后續(xù)要定期回院進(jìn)行化療，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
四、注意事項
1.術(shù)后要在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行必要的肢體功能鍛煉；
2.術(shù)后24h積極下地活動，必要時可予肢體氣壓治療，減輕肢體淋巴水腫；
3.患者術(shù)后可正常飲食，注意營養(yǎng)補充?？梢赃m當(dāng)攝入一些高蛋白食物如蛋類、核桃、大豆、魚蝦類等。
五、個人感悟
乳腺的淋巴液大部分都引流至腋窩淋巴結(jié)，少部分引流至內(nèi)乳、鎖骨上下等其他區(qū)域淋巴結(jié)，乳腺腫瘤細(xì)胞可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)再轉(zhuǎn)移至全身其他臟器。乳腺癌腋窩前哨淋巴結(jié)就是接受乳腺及其原發(fā)腫瘤淋巴液引流的第一站淋巴結(jié)，也是乳腺癌轉(zhuǎn)移的第一站，當(dāng)前哨淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的時候，合并其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率很大，而沒有前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候出現(xiàn)遠(yuǎn)處非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率就非常低，所以可以用前哨淋巴結(jié)的情況來預(yù)測腋窩淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，這樣就可以有針對性地對有轉(zhuǎn)移的病人進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。如果沒有轉(zhuǎn)移，只需要摘除3個左右前哨淋巴結(jié)，就可以使絕大部分的病友免除腋窩淋巴結(jié)清掃，從而最大程度降低手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率和縮短術(shù)后恢復(fù)時間。
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脊髓屬于脊柱的重要組成成分，當(dāng)脊柱受到暴力損傷或炎癥侵害后，很容易壓迫、侵犯至脊髓，誘發(fā)脊髓方面的疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓等癥狀。不管是脊柱出現(xiàn)腫瘤，還是脊髓出現(xiàn)腫瘤，患者多會有身體疼痛、四肢麻木、渾身... 詳細(xì)»
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卵巢腫瘤肺腫瘤膀胱也有
卵巢腫瘤、肺腫瘤和膀胱腫瘤可能有多種原因，每種腫瘤的病因可能不同。以下是一些常見的原因和處理方法：1.遺傳因素：有些人可能攜帶與腫瘤相關(guān)的基因突變，增加了患腫瘤的風(fēng)險。這種情況下，遺傳咨詢和基因測試可... 詳細(xì)»
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腫瘤很硬是惡性腫瘤嗎
腫瘤的質(zhì)地包括軟硬程度，沒有辦法直接判定是惡性腫瘤還是良性腫瘤。良性腫瘤通常比較軟，而且碰觸還比較容易出血。比如說血管瘤，脂肪瘤，這些都是良性病變，質(zhì)地比較軟。有一些腫瘤質(zhì)地會比較硬，而且生長的情況是... 詳細(xì)»
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腫瘤和惡性腫瘤區(qū)別有什么
腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，所以腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別其實主要是良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別，主要在于異常細(xì)胞生長、細(xì)胞形態(tài)、轉(zhuǎn)移能力、生長速度和侵襲性、臨床表現(xiàn)和預(yù)后等幾個方面。1、異常細(xì)胞生長：良性腫瘤... 詳細(xì)»
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什么是腫瘤？惡性腫瘤=癌癥？教你正確區(qū)分癌癥與腫瘤
相信大多數(shù)人對腫瘤這個名詞不陌生，到醫(yī)院檢查最害怕的就是醫(yī)生告知患者某個部位有腫瘤，如果出現(xiàn)的是良性腫瘤，大多通過有效的治療可以改善。但有的人出現(xiàn)惡性腫瘤，發(fā)展速度快，已經(jīng)到了中晚期，會威脅患者的生命... 詳細(xì)»
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