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譚維格 主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科
一、初次面診
患者鄧女士，52歲女性，幾年前體檢發(fā)現(xiàn)雙乳房多發(fā)結(jié)節(jié)，無(wú)不適，于是在外院定期復(fù)診。近期復(fù)查提示左乳腫物較前增大，因擔(dān)心惡變可能，遂來(lái)我院就診。予完善乳腺彩超檢查，考慮良性腫物可能性大，建議行微創(chuàng)手術(shù)切除治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后完善乳腺彩超，超聲所見(jiàn)：雙乳各層結(jié)構(gòu)清，腺體組織回聲增粗、增強(qiáng)，呈斑片狀分布，部分回聲呈片狀減弱，乳腺管未見(jiàn)擴(kuò)張。左乳探及多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，較大約 9.7mmx5.3mm(9點(diǎn))，邊界尚清，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻；另于3點(diǎn)探及一個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻，大小約6.9mmx4.5mm。右乳12點(diǎn)探及一個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，大小約6.5mmx2.7mm，邊界尚清，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。CDFI：雙乳未見(jiàn)彩色血流增多。雙乳結(jié)節(jié)內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。
超聲提示：雙乳多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，BI-RADS 3級(jí)，建議復(fù)查。左乳3點(diǎn)低回聲結(jié)節(jié)，BI-RADS分級(jí)4a，建議進(jìn)一步檢查。
綜合癥狀和彩超結(jié)果，初步考慮為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。BI-RADS分級(jí)如果是3級(jí)或以上，需要做鉬靶或病理穿刺來(lái)確診是否有乳腺惡性病變。遂予局麻下行麥默通雙乳腫物切除術(shù)，完整切除乳腺腫物。腫物術(shù)后送病理檢查，確診為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。
三、治療效果
手術(shù)過(guò)程順利，完整切除腫物，術(shù)后患者即可下地活動(dòng)，精神狀態(tài)良好，進(jìn)食無(wú)明顯不適，無(wú)明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥?；颊邔?duì)于治療效果表示滿(mǎn)意，當(dāng)天即安排出院。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)后予傷口冰敷、止痛等處理，及時(shí)進(jìn)行傷口清理和換藥，短期內(nèi)避免服用抗凝藥物，必要時(shí)可予藥物止血處理。要注意傷口不能接觸水分，保持傷口清潔和干燥。
患者術(shù)后可正常飲食，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，多吃蔬菜和水果，減少高脂肪食物的攝入。
五、個(gè)人感悟
乳腺BI-RADS分級(jí)可分為0-6級(jí)，等級(jí)越高，惡性的可能性越大。其中3級(jí)基本是良性病變，4級(jí)可進(jìn)一步分為4a、4b、4c三類(lèi)，4a是有惡性的可能，但惡性可能性較低。4b傾向于惡性，4c是惡性可能性較高。鄧女士的乳腺結(jié)節(jié)分級(jí)為BI-RADS 3級(jí)、BI-RADS分級(jí)4a，良性可能性是比較大，所以給予微創(chuàng)手術(shù)切除腫物。
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甲狀腺結(jié)節(jié)囊性結(jié)節(jié)
任杰 主任醫(yī)師
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胸膜結(jié)節(jié)比肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重
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胸膜結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)區(qū)別
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肺結(jié)節(jié)
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乳腺結(jié)節(jié)
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張?jiān)龇?/a> 副主任醫(yī)師 
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