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陳輝 主任醫(yī)師 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 普外科
甲狀腺功能亢進癥患者的常見并發(fā)癥之一就有心房顫動，也稱房顫，特別是中老年人甲狀腺功能亢進癥，這種情況更有可能發(fā)生。今天，甲亢與房顫到底是一種怎樣的關系，為什么甲亢也會引起房顫？
心房顫動，是臨床上最常見的心律失常類型。心房正常收縮和舒張功能的喪失正常的平衡，心室激動的頻率（平常說的心室率）可以達到100-160次/點，且節(jié)律不規(guī)則。典型的癥狀是心悸，胸悶，頭暈等。
1、10％-30％的房顫由甲狀腺功能亢進引起
房顫是一種常見于甲狀腺功能亢進癥患者的心臟病?？傮w而言，10％至30％的心房顫動是由甲狀腺功能亢進引起的。
甲亢引起房顫在大于40歲的人中更常見。在甲亢的老年病友中，四分之一的患者并發(fā)了房顫，而在未滿30的患者中，這種心臟疾病是較為罕見的。
亞臨床甲亢（也是正常的甲狀腺激素水平，促甲狀腺激素水平不足）使心房顫動的風險增加了五倍。一項研究發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲亢引起的房顫發(fā)生率為13％，明顯高于甲狀腺功能正?；颊咝姆款潉影l(fā)生率的2.3％。因此，即使患者沒有甲狀腺功能亢進癥狀，房顫患者也應檢查促甲狀腺激素水平。
2、約3％的房顫患者會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進
據(jù)統(tǒng)計，急診科約有3％的房顫患者可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥。特別是，許多患有房顫的老年患者患同時患有甲狀腺功能亢進癥。
甲亢也是治療房顫藥物胺碘酮所引起的不良反應之一，發(fā)病率約為1~5％，藥物可在數(shù)周至數(shù)月內完全消失，少數(shù)患者需要服用藥物治療。
當房顫患者服用胺碘酮時，甲狀腺功能紊亂，這種情況需要與甲狀腺功能亢進引起的心房顫動相區(qū)別?？紤]到甲亢是由胺碘酮引起的，可以首先停用胺碘酮，如果這樣，甲狀腺功能可以逐漸恢復正常，并且將來應該避免使用胺碘酮。
甲亢也會引起房顫？心房顫動與甲狀腺之間存在一定的相關性。房顫需要在第一次就診時進行甲狀腺功能檢查。如果房顫是由甲狀腺功能亢進引起的，那么它是基于抗甲狀腺治療，而β受體阻滯劑（鹽酸索他洛爾）是治療心房顫動。服用胺碘酮時即使初始甲狀腺功能正常，后期也需要定期檢查，并且要及時應對藥物的副作用。
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