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戴紅蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼角膜科
斜視，是指兩眼無法同時觀察同一物體，其發(fā)病原因較為復(fù)雜。斜視患者的特點(diǎn)是眼位不正，正常眼的物體影像呈現(xiàn)在視網(wǎng)膜中心處，而斜視眼則會在中心以外的位置呈現(xiàn)影像，從而出現(xiàn)復(fù)視的狀況，嚴(yán)重影響人的視力。那么，各類斜視眼的癥狀有哪些呢？
一、斜視的種類
1、共同性斜視：可分為共同性內(nèi)斜視和共同性外斜視兩種類型，其共同特征是眼球運(yùn)動功能無障礙，在任意的注視方向上斜視角度無顯著變化。但患者的雙眼在分別注視同一物體時，斜視角發(fā)生改變。
2、非共同性斜視：可具體分為麻痹性及特殊類型斜視兩種類型。先天性的因素造成的麻痹性斜視居多，但外傷或其他疾病也可導(dǎo)致斜視癥狀的發(fā)生。特殊類型斜視又具體可劃分為分離性垂直偏斜、固定性斜視和Duane眼球后退綜合征等。
二、各類斜視眼的癥狀
1、共同性內(nèi)斜視：癥狀表現(xiàn)為眼位向內(nèi)偏斜，因有無遺傳因素可劃分為先天性和后天性兩種。其中先天性內(nèi)斜視的偏斜角度較大，而后天性內(nèi)斜視相比而言偏角較小，可分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的患者常為2歲左右兒童。常伴有中、高度遠(yuǎn)視以及出現(xiàn)調(diào)節(jié)內(nèi)聚力和比率異于常人的現(xiàn)象。
2、共同性外斜視：癥狀與內(nèi)斜視相反，患者眼位向外偏斜嚴(yán)重。有間歇性與恒定性外斜視兩種類型。間歇性外斜視的患者眼睛的融像能力尚佳。因此眼位可維持在正常范圍內(nèi)，僅患者在陽光刺眼或眼睛疲勞時，才出現(xiàn)眼位外斜的情況。大多數(shù)患者在強(qiáng)烈的太陽光下，常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發(fā)展成恒定性外斜視。
3、麻痹性斜視：具體癥狀為眼球運(yùn)動能力出現(xiàn)，第二斜視角常大于第一斜視角，麻痹肌作用方向的斜視角度大，且常伴有代償頭位現(xiàn)象。
4、分離性垂直偏斜：當(dāng)單只眼注視某一目標(biāo)時，另一眼則會上斜，且大多數(shù)患者伴有眼睛外旋和外轉(zhuǎn)的情況。斜視眼角度一般不固定，多為雙眼發(fā)病，但兩只眼發(fā)病程度不同。
5、固定性斜視：時常表現(xiàn)為眼球固定使得運(yùn)動受限，常為先天性。
6、Duane眼球后退綜合征：具體癥狀為運(yùn)動受限，其中以外轉(zhuǎn)受限最為常見，眼睛內(nèi)轉(zhuǎn)時眼球后退且臉裂變小，而外轉(zhuǎn)時瞼裂開大。
總而言之，各類斜視眼的癥狀的以及成因多有不同。在進(jìn)行斜視檢查時，患者應(yīng)多與醫(yī)生溝通家族史及可能的誘因，做詳細(xì)的眼部檢查，方能確定具體為何種類型的斜視。
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