指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院輸血科 趙祎莉 副主任
汩汩的血液被抽出來，通過血細(xì)胞分離機(jī)“加工”后，再回輸?shù)交颊呱砩?，被提取出來的濃縮紅細(xì)胞將用于患者本人的手術(shù)備血。日前，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院輸血科團(tuán)隊(duì)成功開展了院內(nèi)首例術(shù)前深度單采自體儲(chǔ)血，41歲的患者張某通過這一方法為即將進(jìn)行的舌根惡性腫瘤切除術(shù)完成了術(shù)前備血。臨床用血緊張的大環(huán)境下，該院輸血科趙祎莉副主任表示，這種方法安全、高效，能為不少備血困難的案例提供新思路。
“大手術(shù)”前夕遇備血難題
春節(jié)假期過后，廣州市血液供應(yīng)緊張，備血困難一時(shí)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同面對(duì)的“難題”。為緩解用血緊張，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院輸血科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多部門群策群力，在廣大有用血需求的患者中積極推廣自體輸血技術(shù)。
張某因“舌根惡性腫瘤”日前來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科陳偉良教授團(tuán)隊(duì)就診，并定下了腫瘤切除手術(shù)時(shí)間?？紤]到患者的病灶范圍，術(shù)中用血的可能性大，醫(yī)院團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了充分評(píng)估，考慮到患者沒有其他基礎(chǔ)疾病，術(shù)前血紅蛋白156g/L，符合自體輸血條件，在于患者及家屬充分溝通后，決定采用貯存式自體紅細(xì)胞單采的方式進(jìn)行術(shù)前備血。
不到半小時(shí)完成術(shù)前備血采集
方案確定了，團(tuán)隊(duì)立馬行動(dòng)起來：輸血科趙祎莉副主任、黎燕珊主管護(hù)師馬上奔走準(zhǔn)備深度單采自體儲(chǔ)血所需的單采機(jī)、儲(chǔ)血袋、采血稱等，不到2小時(shí)，一套完善的采血系統(tǒng)便布置好在患者的床邊，采血工作也順利地開展起來。
采集前準(zhǔn)備
紅細(xì)胞上機(jī)采集過程順利，采集僅歷時(shí)26分鐘，共采集濃縮紅細(xì)胞4U（相當(dāng)于傳統(tǒng)采集自體全血800ml所含紅細(xì)胞量），采集過程中控制液體平衡，維持循環(huán)穩(wěn)定，患者沒有不適反應(yīng)。在腫瘤切除手術(shù)中，自體血被回輸?shù)交颊呱砩希壳?，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
張某正在進(jìn)行貯存式自體紅細(xì)胞單采（左）
更快、更舒適的自體儲(chǔ)血技術(shù)
什么是術(shù)前深度單采自體儲(chǔ)血技術(shù)？趙祎莉副主任介紹，這是一種通過血細(xì)胞分離機(jī)采集人體血液中部分濃縮紅細(xì)胞和濃縮血小板，同時(shí)將其他血液成分回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的新技術(shù)。一次術(shù)前深度單采自體儲(chǔ)血可采集4-6U濃縮紅細(xì)胞，相當(dāng)于800-1200ml的全血中含有的紅細(xì)胞數(shù)量，“例如我們熟悉的無償獻(xiàn)血，每次獻(xiàn)出400ml全血中紅細(xì)胞含量為2U。”
術(shù)前深度單采自體儲(chǔ)血技術(shù)具有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？這種技術(shù)具有節(jié)約血液資源和避免輸注異體血可能引起的不良反應(yīng)、經(jīng)血傳播疾病等優(yōu)點(diǎn)。與傳統(tǒng)式貯存式自體全血采集相比，深度單采自體儲(chǔ)血具有一次采集量大、采集時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，可減少患者痛苦，縮短住院時(shí)間，同時(shí)維持患者血容量穩(wěn)定，刺激造血功能快速啟動(dòng)，安全有效。
另外，深度自體采血可以有效擴(kuò)大血液來源，減少異體血液的需求量，是應(yīng)對(duì)目前血源緊缺的有效解決辦法；同時(shí)也可以為稀有血型及因輸血產(chǎn)生同種抗體導(dǎo)致配血困難的手術(shù)患者解決血液來源困難問題。
趙祎莉副主任介紹，目前深度單采自體儲(chǔ)血技術(shù)在國(guó)內(nèi)僅有少部分大型醫(yī)院開展，在廣東省內(nèi)也僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開展，該院輸血科首次成功開展此項(xiàng)自體采血新技術(shù)，為術(shù)前大量備血提供了新的途徑。
【專家簡(jiǎn)介】
趙祎莉
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院輸血科副主任
2005年畢業(yè)于中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)專業(yè)，獲得臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。擅長(zhǎng)臨床輸血質(zhì)量控制，輸血流程信息化管理等，已在國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域刊物發(fā)表多篇論文。社會(huì)任職：廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展管理專業(yè)委員會(huì)常委，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)臨床輸血學(xué)分會(huì)常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)輸血科醫(yī)師分會(huì)委員。
（通訊員：黃睿、張陽）
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