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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
每次門診，遇到無法手術(shù)的肺癌患者，我都很揪心！家屬或病人，雖然有心治療，但又感覺治療的希望非常渺茫，總是在治療或是放棄治療中猶豫不決。
其實，隨著現(xiàn)在科技的進步，新藥的研發(fā)，不斷有新的治療方案出現(xiàn)，給患者帶來了很多的希望，我也見證了很多“奇跡”的出現(xiàn)。
比如我們現(xiàn)在說得比較多的，腫瘤的新輔助治療，包括化療、靶向治療、免疫治療以及靶向聯(lián)合化療、免疫聯(lián)合化療、靶向聯(lián)合免疫治療等多種方式，使肺癌局部晚期與晚期的患者5年內(nèi)生存率得到較大提升，有些患者甚至獲得了治愈的機會。
以下3位肺癌中、晚期的患者也是我的臨床病人，在診斷不能手術(shù)后，他們進行了術(shù)前的肺癌靶向治療或免疫治療，重獲手術(shù)機會。
病例1：肺腺癌，65歲，男性
這是一位65歲的男性肺癌患者，在2021年1月份出現(xiàn)“咳嗽、痰中帶血”癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)右下肺有5公分的可疑腫塊，手術(shù)難度大。經(jīng)進一步的檢查，患者暫未出現(xiàn)腫瘤的遠處轉(zhuǎn)移。再經(jīng)過基因檢測后，找到對應的靶點。患者經(jīng)過三個多月的靶向藥物治療后，腫瘤縮小近50%，咳嗽、咳痰癥狀也有所緩解。這時，我們評估，可以對患者進行手術(shù)的根治治療。術(shù)后患者生存良好。
病例2：肺腺癌，62歲，男性
這是一位62歲的男性肺腺癌患者。2020年7月，患者檢查發(fā)現(xiàn)左上肺有將近5公分的腫塊，腫塊十分靠近主動脈，若此時直接進行手術(shù)，將比較難做到徹底切除，且手術(shù)的危險性也較高。
綜合評估下，對患者進行了穿刺活檢，明確病理診斷為“肺腺癌，EGFR突變”，提示患者有靶向藥治療的黃金靶點。患者在進行了三個月的術(shù)前新輔助靶向藥物治療后，效果非常好，腫瘤逐步縮小，身體狀態(tài)也有所好轉(zhuǎn)。
因此，我們對患者安排了手術(shù)，徹底地切除了腫塊。
病例3：肺癌，67歲，男性
不久前，我做了一例肺癌手術(shù)，患者是一位67歲的男性，特地從外省過來找我。去年8月份的時候，發(fā)現(xiàn)左上肺有個大腫瘤，已有四五公分大，旁邊有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
由于腫瘤太大，在當?shù)叵茸隽嘶熀兔庖咧委煟颊吲畠涸诳吹轿乙恍┮曨l后，就來咨詢我，我看完病人的基本情況后，大概預測病人的治療效果是非常好的。我告訴她，讓她父親再堅持做3次化療和免疫治療，然后尋找手術(shù)機會。在做完3次治療后，患者的腫瘤明顯縮小，基本上變成一個空洞，好似一個泡一樣，說明腫瘤大部分已經(jīng)壞死。
后面，我們通過微創(chuàng)手術(shù)切除了腫瘤，經(jīng)檢查，患者的淋巴結(jié)也轉(zhuǎn)陰，說明化療和免疫治療，給這種相對晚期的病人，提供了手術(shù)和生存的機會。
現(xiàn)在很多人覺得，一旦診斷出相對晚期的腫瘤，就覺得沒什么辦法了，沒希望了，其實我們目前的靶向治療、免疫治療等，效果都是不錯的，患者有機會獲得長期生存，甚至是完全治愈。
那么靶向治療的神奇之處在哪里呢？
新輔助靶向治療可以減少腫瘤負荷，縮瘤降期，使原本不可手術(shù)的患者，重獲手術(shù)機會。對于沒有基因突變靶點的肺癌患者，也有“新的武器”——新輔助免疫治療，不僅能讓腫瘤降期，重獲手術(shù)機會，它的“長拖尾”效應，可活化患者的免疫細胞，在患者體內(nèi)長期發(fā)揮對癌細胞的監(jiān)視及殺滅作用，從而獲得更好的療效。這些都為局部晚期或晚期的肺癌患者提供了更好的思路和更強大的武器，也為廣大肺癌患者帶來新的福音。
如今，多種肺癌靶向藥、免疫治療藥物正在臨床研究中，更多前沿藥物將為患者提供新的生機。有需要的患者可以通過以下的電話或微信聯(lián)系。
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