指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺外科主任 黎洪浩 教授
在麻醉師的協(xié)助下，26歲的小芳（化名）在手術(shù)臺(tái)上沉沉睡去，她正在接受由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺外科主任黎洪浩教授主刀的經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)，手術(shù)很順利，小芳曾經(jīng)擔(dān)心留下明顯疤痕、術(shù)后強(qiáng)烈不適等情況都沒有出現(xiàn)?！斑@是我院首例使用該術(shù)式開展的甲狀腺癌根治術(shù)，現(xiàn)在看來效果非常好！”黎洪浩教授介紹道。
26歲患癌，醫(yī)生為她的手術(shù)開“新路”
2月14日的早晨，來自湛江的年輕患者小芳慕名來到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺外科。據(jù)小芳回憶，自己在2月前，發(fā)現(xiàn)頸部偏右側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)約核桃大的腫物，有輕度氣管壓迫的感覺，吞咽時(shí)有些不適。
經(jīng)過查體和超聲檢查后，醫(yī)生在小芳右側(cè)甲狀腺發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫物，細(xì)針穿刺活檢的結(jié)果為右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，需要接受手術(shù)。傳統(tǒng)的甲狀腺癌根治術(shù)會(huì)在頸部留下一條明顯的疤痕，而另一種不留疤的選擇——經(jīng)口腔前庭入路則在術(shù)后一周內(nèi)會(huì)面臨下巴明顯腫脹，只能通過吸管進(jìn)食流質(zhì)飲食，還可能存在局部麻木等不適。這讓小芳陷入了“兩難”的困境：未婚未育的她具有強(qiáng)烈的美容需求，同時(shí)也希望能在術(shù)后“少遭點(diǎn)罪”。
得知情況后，黎洪浩教授再次為小芳進(jìn)行了超聲檢查，認(rèn)真地評(píng)估了她的情況，并和家屬進(jìn)行了充分溝通。在對(duì)國(guó)內(nèi)兄弟醫(yī)院的相似案例進(jìn)行研究，并在團(tuán)隊(duì)內(nèi)討論后，黎洪浩教授認(rèn)為小芳的情況可以開展經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)，并取得了小芳和家人的同意。
1cm微小切口僅在抬頭時(shí)能被看見
在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，該院首例經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)如期進(jìn)行。
黎洪浩教授在小芳頦下（下巴）處切開一個(gè)1cm的小切口作為腔鏡觀察孔，另外兩個(gè)0.5cm的操作孔在口腔下唇兩側(cè)第一磨牙位置。腔鏡從頦下切口進(jìn)入小芳的甲狀腺區(qū)域，術(shù)中，團(tuán)隊(duì)徹底切除了小芳的右側(cè)甲狀腺（包括癌組織），清掃了右側(cè)頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，并原位保留了甲狀旁腺，完整地保護(hù)了小芳的喉返神經(jīng)。
手術(shù)過程順利，術(shù)后小芳的恢復(fù)情況良好，“下巴”沒有出現(xiàn)腫脹和麻木的現(xiàn)象，手術(shù)第二天即可進(jìn)行清淡飲食。
出院前夕，小芳忐忑地來到鏡子前觀察術(shù)后恢復(fù)情況，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，除了一個(gè)約1cm且只有抬頭才會(huì)看到的微小疤痕外，頸部沒有任何疤痕。
術(shù)后三天，平視角度下小芳無明顯疤痕
術(shù)后三天，仰視角度下小芳下巴僅留下1cm微小疤痕
專家：新術(shù)式值得被推廣
黎洪浩教授指出，近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率快速上升，其中大部分為小于1cm的甲狀腺乳頭狀微小癌。經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)既具有良好的美容效果、能更加徹底清掃頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，又能夠避免術(shù)后患者可能出現(xiàn)的“下巴”腫脹和麻木現(xiàn)象，而且不影響患者正常進(jìn)食，非常適合愛美的年輕甲狀腺患者，是一種非常值得推廣的手術(shù)方式。
那些患者適合這種術(shù)式呢？黎洪浩教授介紹，如果患者符合以下幾種情況，可以通過這種術(shù)式開展治療：腫瘤位于甲狀腺中極或下極、甲狀腺微小乳頭狀癌沒有廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有美容需求或疤痕體質(zhì)患者。
【專家簡(jiǎn)介】
黎洪浩
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺外科主任、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師
學(xué)術(shù)任職：
●中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，圍手術(shù)期學(xué)組副組長(zhǎng)、 對(duì)外交流學(xué)組常委、神經(jīng)監(jiān)測(cè)學(xué)組委員、微創(chuàng)及分子診斷學(xué)組委員
●中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)甲狀腺外科學(xué)組委員
●中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)甲狀腺分會(huì)常務(wù)委員
●中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)普通外科分會(huì)常務(wù)委員
●中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)甲狀腺疾病防治分會(huì)委員、頸清掃學(xué)組副組長(zhǎng)
●中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)委員
●廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)主任委員
●廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)醫(yī)師分會(huì)副主任委員、神經(jīng)監(jiān)測(cè)專業(yè)組組長(zhǎng)
●廣東省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員
●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺及甲狀旁腺學(xué)組副組長(zhǎng)
●廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)副主任委員
（通訊員：黃睿、張陽(yáng)）
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