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陳輝 主任醫(yī)師 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 普外科
甲亢肌無力是因為過量的甲狀腺素加速了細胞中線粒體中的磷酸化的過程,加速了大量的熱能消耗,因此肌肉收縮和維持緊張所需的高能磷酸鹽鍵的供應不足;過量的甲狀腺素直接影響能量代謝造成,臨床上如何有效判斷甲亢肌無力疾?。?/p>
1、肌肉疲勞試驗:讓患者反復快速移動有癥狀的肌肉群,肌肉活動逐漸減弱,休息后好轉(zhuǎn)的人將進行肌肉疲勞試驗,肌無力患者呈陽性反應。
2、電刺激試驗:通過感應電反復刺激受影響的肌肉,反應迅速出現(xiàn),表示肌肉無力反應,有助于本病的診斷。重癥肌無力甲亢患者應與急性和慢性甲亢性肌病相鑒別。
3、新斯的明試驗:肌肉注射05~1mg,肌肉無力癥狀在15~30分鐘后改善即可確診。
4、藤喜龍試驗:15次內(nèi)靜脈注射2mg注射液,觀察7分鐘,如果癥狀好轉(zhuǎn),則注射后1分鐘內(nèi)全部注射8毫克即可生效,5分鐘后消失,有明顯改善效果的可以幫助確診。
甲亢肌無力患者日常都有哪些癥狀呢?
1、整個身體都很虛弱:從外表看,并沒有肌肉萎縮,似乎沒病。但是,甲亢患者常感到嚴重的全身無力,即使梳理頭發(fā)也要其他人的幫助?;颊叩募∪鉄o力癥狀會在休息一段時間后顯著改善,工作后又惡化,這些患者中的大多數(shù)伴有諸如眼瞼下垂和復視等癥狀。
2、咀嚼無力:牙齒好,但咬東西無力,越咬越?jīng)]力氣。
3、吞咽困難:沒有消化道疾病,食欲也很好,但食物想吃但不能吞咽,連水都無法吞咽。飲用水時,不是咳入氣管造成的,就是從鼻孔流出。一些甲狀腺功能亢進癥患者由于嚴重的吞咽困難而依賴鼻飼。
4、眼瞼下垂,眼瞼不能抬起。根據(jù)病例分析,發(fā)現(xiàn)下垂眼瞼的癥狀高達73%,可以發(fā)生在任何年齡,特別是兒童。早期階段多為一側(cè),晚期多為兩側(cè)。當患者一側(cè)的眼瞼往上瞪時,另一側(cè)的眼瞼再次被拉下,即左右交替下垂。
5、雙重視覺:即視覺重影。用兩只眼睛看物體,可以看到兩個一模一樣的物體;如果遮住一只眼睛,會只看到一個。年幼的孩子為了看清楚,會有歪頭等現(xiàn)象,嚴重者也可表現(xiàn)為斜視。
以上介紹如何有效判斷甲亢肌無力疾病,甲亢肌無力是一種嚴重威脅生命的的疾病,大多數(shù)患者在1至2周內(nèi)死亡。因此,必須在日常生活中采取預防措施。當患者出現(xiàn)肌無力的臨床癥狀時,要及時要求醫(yī)生做詳細檢查,及時發(fā)現(xiàn)及時治療,使患者能夠盡快擺脫疾病,
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