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司海濤 主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 眼科
過敏性結(jié)膜炎是指結(jié)膜對外界微生物、螨蟲、寄生蟲以及化學(xué)制劑等變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)。過敏性結(jié)膜炎以眼癢為常見癥狀，患者均可出現(xiàn)不同程度上的瘙癢，但眼部也會出現(xiàn)其他的癥狀，如：灼熱感、畏光以及分泌物持續(xù)增多，分泌物多以黏液性。過敏性結(jié)膜炎最常見的體征為結(jié)膜充血，一些較嚴重的過敏性結(jié)膜炎，在沒有及時治療的情況下，還會引發(fā)視力下降。
過敏性結(jié)膜炎的診斷：
大部分的過敏性結(jié)膜炎因缺乏特征性的癥狀和體征。因此在進行診斷時，需詢問以往的病史。同時還需觀察臨床癥狀，用于實驗室檢查。
1、結(jié)膜分泌物涂片及結(jié)膜刮片檢查：此類檢查可有效的檢測出上皮細胞及嗜酸性粒細胞是否出現(xiàn)病變，常用于常年性過敏性結(jié)膜炎、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎以及春季角結(jié)膜炎。其還可用于檢測陽性率是否低于正常的標準，常適用于異位性角結(jié)膜炎和巨乳頭性結(jié)膜炎。
2、淚液中IgE定量分析：其屬于操作極為簡單的一種測試方法，主要是從下穹隆中吸取淚液，涂抹于醋酸硝酸纖維膜濾紙中進行IgE半定量分析。但是淚液對醋酸硝酸纖維膜濾紙的敏感度以及特異性均不是很高。如果診斷的結(jié)果為IgE缺乏，也不能說明患者不患有過敏性結(jié)膜炎。
3、皮膚試驗及結(jié)膜變應(yīng)原激發(fā)試驗：此類檢查主要是用以明確變應(yīng)原，常用于季節(jié)性及常年性過敏性結(jié)膜炎。
4、皮膚試驗：不僅可用于皮膚表面試驗，還可進行皮內(nèi)試驗，其主要檢測是否存在可疑變應(yīng)原，因此具有一定的診斷價值。
5、類胰蛋白酶的檢測：進行一般的常規(guī)檢測，不易發(fā)現(xiàn)淚液類胰蛋白酶水平的增高，而類胰蛋白酶的檢測可釋放自肥大細胞，從而對于評估肥大細胞穩(wěn)定劑的治療效果具有一定的價值。
6、放射性變應(yīng)原吸附試驗（RAST）：RAST屬于一種體外的檢測方法，其敏感度不僅遠低于皮膚測試，價格還較昂貴。對于患有皮疹或是不能停用抗組胺的患者，需進行此項體外檢測。
7、印跡細胞檢查：其屬于安全、無創(chuàng)傷的一種檢測方法。當表皮細胞處于麻醉時，用醋酸纖維膜貼于球結(jié)膜表面獲得細胞，隨之進行細胞形態(tài)學(xué)檢測以及炎癥相關(guān)因子方面的檢測。如發(fā)現(xiàn)變形上皮細胞及嗜酸性粒細胞出現(xiàn)增加的現(xiàn)象，則患有過敏性結(jié)膜炎。
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