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王昆明 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼科
弱視指的是在人體視覺發(fā)育過程中，由于單眼斜視、屈光度不同、高度屈光以及其他異常的視覺經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常人，但眼部檢查無實(shí)質(zhì)性病變的一種疾病。兒童中的弱視發(fā)病率較高，因?yàn)閮和闹X、運(yùn)動(dòng)、傳導(dǎo)及視中樞在發(fā)育階段極易受到影響，使視覺發(fā)育受影響進(jìn)而造成視覺功能減退。弱視的檢查常涉及散瞳，那么散瞳是什么，兒童弱視用散瞳嗎？
一、兒童弱視的危害
1、影響眼部的正常發(fā)育。弱視兒童群體中極為普遍，不少小孩因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良或是屈光不正等原因造成了弱視，弱視常會(huì)引發(fā)或進(jìn)一步加重近視，影響眼部的正常發(fā)育。
2、缺乏立體視覺。小孩子一旦得了弱視，家長(zhǎng)一定要帶其到正規(guī)醫(yī)院獲得及時(shí)治療，因?yàn)槿跻晿O易造成雙眼視功能低下從而缺乏立體視覺感知能力。
3、影響方位判斷。弱視的危害遠(yuǎn)大于近視。相比近視兒童，弱視兒童看遠(yuǎn)處物體模糊，近處也不清楚，因?yàn)榱Ⅲw視覺較為模糊，所以無法準(zhǔn)確判斷物體的方位和距離。
4、多方面功能受損。弱視還會(huì)導(dǎo)致眼睛視功能的多方面受損，例如視覺調(diào)節(jié)力、掃視力、空間辨別能力、追蹤能力及手眼協(xié)調(diào)能力等，這些對(duì)于發(fā)育中的兒童影響較大。
二、散瞳是什么？
散瞳指的是使用一定的藥物造成眼處的睫狀肌麻痹，這樣就能在失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行弱視驗(yàn)光。這主要是由于兒童階段，眼睛的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，驗(yàn)光的時(shí)候如果不盡量散大瞳孔，其睫狀肌的調(diào)節(jié)作用就會(huì)使得晶狀體變凸，屈光力得到增強(qiáng)，無法將調(diào)節(jié)性近視也就是所謂的假性近視成分除去，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
三、兒童弱視用散瞳嗎？
由于上述原因，兒童無論是在檢查散視還是檢測(cè)散光的時(shí)候，只要是涉及屈光檢查都需要進(jìn)行散瞳處理。當(dāng)然也有部分患者對(duì)散瞳的藥物存在過敏反應(yīng)，但這無法避免的。散瞳驗(yàn)光后可根據(jù)檢查結(jié)果，確定兒童的弱視程度，治療時(shí)間越早其效果越好。
兒童弱視用散瞳檢查必不可少，這樣才能根據(jù)兒童的實(shí)際情況，判斷是否需要手術(shù)治療弱視將。當(dāng)然，除了醫(yī)生的檢查和指導(dǎo)外，還需要兒童以及家長(zhǎng)的配合，以達(dá)到事半功倍的效果。兒童弱視的治療包括戴鏡治療、遮蓋性治療、精細(xì)訓(xùn)練治療，但在此之前的散瞳處理是必不可少的。
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