廣東省婦幼保健院番禺急診科李東娜主管護(hù)師、陳宜芬主管護(hù)師、劉靜主管護(hù)師
整理：廣東省婦幼保健院 林惠芳
“醫(yī)生，我家寶寶感冒后，今天下午開(kāi)始不停地咳嗽，聲音很響，像小狗叫一樣‘空、空、空’的，說(shuō)話(huà)聲音也變得嘶啞了，呼吸時(shí)還顯得很費(fèi)力，麻煩幫忙看看到底是怎么回事？”聽(tīng)到家長(zhǎng)的這番描述，醫(yī)生馬上提高了警惕！
近期由于天氣原因，急診患兒增多，醫(yī)生在接診時(shí)不乏見(jiàn)到多位像上述家長(zhǎng)描述的患兒情況，醫(yī)生提醒：如果孩子感冒咳嗽后，出現(xiàn)聲音嘶啞，咳起來(lái)像小狗叫，吸氣時(shí)還可以聽(tīng)到類(lèi)似公雞打鳴的聲音，一定要警惕，孩子也許不是普通感冒咳嗽那么簡(jiǎn)單，而是很可能正遭受著急性喉炎的困擾，遇到這種情況要趕緊送醫(yī)院，千萬(wàn)別耽誤！晚了甚至還可能會(huì)有生命危險(xiǎn)！
披著感冒的“外衣”，殺傷力卻強(qiáng)很多！兒童急性喉炎到底是啥？
兒童急性喉炎是喉部聲門(mén)區(qū)黏膜的急性彌漫性炎癥，好發(fā)于3歲以?xún)?nèi)的兒童，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為主要臨床癥狀，起病急，進(jìn)展快，是兒科急癥中的一顆“暗雷”。它披著普通感冒的“外衣”，起初可能只是發(fā)燒、流涕、咳嗽等普通感冒的癥狀，所以常被誤以為是普通感冒，但其殺傷力卻比感冒要強(qiáng)很多！由于小兒的喉腔相對(duì)成人較狹窄，軟骨柔軟，粘膜下血管及淋巴管豐富，急性喉炎時(shí)得不到及時(shí)處理時(shí)，可迅速發(fā)展為喉頭水腫、喉梗阻，再?lài)?yán)重一些的甚至可因呼吸困難而導(dǎo)致窒息死亡。
有這三種情況家長(zhǎng)要及時(shí)就醫(yī)，不要耽誤！
由于急性喉炎與感冒極為相似，那么，家長(zhǎng)該如何及早發(fā)現(xiàn)孩子是急性喉炎而不是普通感冒呢？當(dāng)兒童出現(xiàn)以下“奇特的聲音”時(shí)，家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī)：
犬吠樣咳嗽
犬吠樣咳嗽是兒童急性喉炎的最顯著特征，孩子咳嗽時(shí)會(huì)發(fā)出“空、空、空”的聲音，聲音重而響，類(lèi)似小狗的叫聲。
聲音嘶啞
兒童急性喉炎病情進(jìn)展迅速，炎癥到達(dá)聲帶處，患兒就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至發(fā)不出聲。如果孩子沒(méi)有哭鬧，卻突然聲音嘶啞，家長(zhǎng)就要警惕了。
吸氣時(shí)像公雞打鳴
患兒在吸氣時(shí)，出現(xiàn)類(lèi)似公雞打鳴或吹哨子的聲音，這是因?yàn)榧毙院硌滓鹧屎聿繃?yán)重充血水腫所致，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致喉梗阻，進(jìn)而窒息，危及生命。
特別是當(dāng)孩子出現(xiàn)有“三凹征”（即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）時(shí)，那么就要警惕了，這個(gè)時(shí)候孩子很可能已經(jīng)因喉梗阻而導(dǎo)致呼吸困難了，需及時(shí)就診！
喉梗阻根據(jù)嚴(yán)重程度分為四度，可以通過(guò)以下臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。
盡快控制炎癥，減輕喉梗阻是兒童急性喉炎的治療重點(diǎn)
目前對(duì)急性喉炎的處理，如果還僅僅是喉炎，尚未出現(xiàn)梗阻，可以通過(guò)霧化吸入的治療，幫助喉部炎癥及水腫的快速消退，并密切觀(guān)察孩子的病情變化即可。如果是已經(jīng)出現(xiàn)了喉梗阻了，那么，應(yīng)及早使用激素以控制炎癥，消除水腫、減輕喉梗阻的癥狀，緩解患兒呼吸困難的情況，以避免發(fā)展為嚴(yán)重喉梗阻而釀成窒息死亡的悲劇。情況特別嚴(yán)重的，可能還要做氣管插管或手術(shù)處理。
發(fā)生急性喉炎期間，家長(zhǎng)要注意做好以下的護(hù)理：
（1）保持正確體位，開(kāi)放氣道，減少孩子頭頸部扭曲；
（2）開(kāi)窗通風(fēng)，營(yíng)造安靜、舒適的休息環(huán)境；
（3）做好安撫，避免孩子大聲哭鬧，避免用嗓過(guò)度加重病情；
（4）孩子生病消耗大，合理搭配飲食，以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，清淡飲食，切忌食辛辣、堅(jiān)硬食物；
（5）少量多次飲用溫水，滋潤(rùn)喉部；
（6）密切關(guān)注孩子的精神狀態(tài)、口唇顏色、呼吸和脈搏，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
當(dāng)然，對(duì)于如此兇險(xiǎn)、進(jìn)展快的疾病，最重要的是做好預(yù)防，防范于未然：平時(shí)生活要規(guī)律，科學(xué)喂養(yǎng)，加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力。當(dāng)季節(jié)變化時(shí)，要注意及時(shí)增減衣物，避免生病。呼吸道疾病高發(fā)時(shí)，做好居室的通風(fēng)換氣，避免去人多擁擠、空氣不流通的公共場(chǎng)所，外出戴好口罩。家里有人感冒時(shí)，也要注意戴好口罩，做好隔離。
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