剁骨頭不小心把左手小指割斷，完全斷離，血流不止...經(jīng)歷了噩夢般離指5小時(shí)，再經(jīng)歷術(shù)中6小時(shí)，韋先生在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院成功完成小指再植，手指存活良好，功能恢復(fù)也非常好，韋先生直言：“這簡直就是給了我第二次工作和生活的機(jī)會(huì)”。
左小指完全斷離5小時(shí)，爭分奪秒為再植作準(zhǔn)備
韋先生來自廣西，近期剛到廣州打工，在上個(gè)月底某晚上20：00左右在家中切豬骨頭時(shí)，一不小心被刀割斷左手小指，致使小指完全離斷，疼痛不已，當(dāng)場留了一大灘血，韋先生嚇得半死，手足無措間匆忙拿紙巾包裹著受傷部位，就往附近醫(yī)院急診沖，接診醫(yī)院給他作止痛處理后建議他轉(zhuǎn)院治療。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)了近2小時(shí)，于22:50左右到達(dá)了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院急診就診。
（▲影像上顯示尾指完全離斷）
急診立即邀請骨科專家會(huì)診，通過綜合評估建議斷指再植，經(jīng)溝通后，韋先生仍舊猶豫不決，主要顧慮在于斷指再植有術(shù)中無條件再植可能、再植指術(shù)后壞死或部分壞死的可能，如出現(xiàn)壞死，需二次手術(shù)截除患指壞死部分，并有可能導(dǎo)致殘端更短。韋先生在征求妻子意見后表示同意施行斷指再植。于是，急診、骨科、手術(shù)室通力配合，馬上為韋先生做手術(shù)準(zhǔn)備：完善入院術(shù)前檢查，即時(shí)禁食水按術(shù)前準(zhǔn)備，肌注破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染，離斷手指干紗布包扎并置于干潔塑料密封袋內(nèi)放入冰箱暫時(shí)保存；手術(shù)室作術(shù)前安排...一系列流程緊密銜接，務(wù)求讓韋先生能盡快接受手術(shù)。
再植手術(shù)6小時(shí)，斷指成功存活
次日0:13，一切術(shù)前準(zhǔn)備就緒后，骨科值班醫(yī)生許銀峰便在麻醉師和機(jī)械護(hù)士配合下開始手術(shù)，在術(shù)中，清創(chuàng)、接骨、修復(fù)手指肌腱2條，顯微鏡下吻合指動(dòng)脈2條、指背靜脈2條，指神經(jīng)2條…整整持續(xù)了6個(gè)多小時(shí)，直到清晨6:45分手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后患者左手小指離斷部分當(dāng)即由蒼白變紅潤，再予以抗炎、抗凝、抗血管痙攣等治療，斷指存活情況良好，術(shù)后2周便順利拆線出院。
（▲術(shù)后患者左手小指離斷部分當(dāng)即由蒼白變紅潤）
（▲術(shù)后2周順利拆線出院，活動(dòng)功能恢復(fù)良好）
再植手術(shù)成功，時(shí)間和精準(zhǔn)處理是關(guān)鍵
許銀峰醫(yī)生表示，再植手術(shù)成功與否的關(guān)鍵是血流的恢復(fù)，血管吻合原是正常血管、管徑相當(dāng)、正常血流，如血管挫傷嚴(yán)重、血管栓塞、管徑相差較大均會(huì)增加手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需有應(yīng)對措施，如血管移植、肝素鹽水沖洗疏通血管等。
許銀峰醫(yī)生提醒，斷指再植手術(shù)時(shí)間最好4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一旦發(fā)生意外，離斷指須干燥低溫保存，可紗布或干潔布條包扎植入干潔塑料袋并外覆冰塊帶入醫(yī)院，在體傷口出血可干潔紗布或手絹加壓包扎，然后盡快趕往醫(yī)院處理。
（通訊員：鄭亦楠、何旭鵬）
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