6月的南疆陽光明媚，一場別開生面的培訓(xùn)近日正在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（以下簡稱“喀地一院”）進(jìn)行。來自廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的援疆專家陳捷副主任醫(yī)師正帶領(lǐng)著喀地一院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行“復(fù)盤”，一個(gè)月前，他們成功開展了南疆首例三維重建引導(dǎo)的腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)。接受手術(shù)的62歲患者努爾大媽（化名）日前康復(fù)情況良好并順利出院。
陳捷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)喀地一院醫(yī)生開展學(xué)習(xí)
清晰的3D圖像充當(dāng)了醫(yī)生的“眼睛”，醫(yī)生從多個(gè)角度全面把握患者的器官及病灶情況，并實(shí)施精準(zhǔn)切除。該項(xiàng)手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著當(dāng)?shù)靥剿魑?chuàng)治療領(lǐng)域再上新的臺(tái)階。
精準(zhǔn)施術(shù)！廣東醫(yī)生為南疆患者“定制”術(shù)式
“醫(yī)生說我的膽囊有問題，很可能是腫瘤，醫(yī)生我該怎么辦呀！”初見陳捷副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，努爾大媽的神情上寫滿了憂慮，她一邊惴惴不安地向醫(yī)生展示自己約10天前身體不適后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查的報(bào)告單，一邊焦急地向醫(yī)生詢問自己該接受什么治療。
陳捷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)喀地一院肝膽胰腺團(tuán)隊(duì)馬上為努爾大媽安排了相關(guān)檢查。據(jù)努爾大媽介紹，她一直以來都患有膽囊結(jié)石病，幾年來右上腹反復(fù)出現(xiàn)疼痛和不適。陳捷副主任醫(yī)師聯(lián)合喀地一院肝膽胰腺外科買買提吐爾遜主任、卡哈爾副主任一同討論病情，對努爾大媽全身的情況進(jìn)行了分析，并多次與家屬溝通和了解病程。
經(jīng)過喀地一院肝膽胰腺、影像、麻醉等多學(xué)科會(huì)診（MDT）評估，專家團(tuán)隊(duì)考慮努爾大媽所患疾病為膽囊癌可能性較大，且為比較早的I期膽囊癌。
結(jié)合大媽嚴(yán)重肥胖的身體情況，MDT團(tuán)隊(duì)充分研討后決定為大媽進(jìn)行腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)，即先行膽囊聯(lián)合部分肝切除，再根據(jù)術(shù)中快速冰凍情況決定是否進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃或擴(kuò)大根治手術(shù)（切除肝外膽道并膽腸吻合）——這是為努爾大媽“量身定制”的最佳微創(chuàng)手術(shù)方案。
“膽囊癌患者往往只有一次手術(shù)機(jī)會(huì)，對這種疾病我們必須慎之又慎，術(shù)前反復(fù)研究，制定嚴(yán)密詳盡的方案，每個(gè)環(huán)節(jié)都要考慮得清清楚楚?！标惤莞敝魅吾t(yī)師說道。
確定手術(shù)方案后，陳捷副主任醫(yī)師隨即將努爾大媽的影像資料進(jìn)行3D重建，精細(xì)評估肝臟內(nèi)的血管變異，預(yù)定需要切除的手術(shù)范圍和模擬手術(shù)步驟。團(tuán)隊(duì)還聯(lián)線請示了國內(nèi)著名肝膽胰外科專家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科陳亞進(jìn)教授，進(jìn)行手術(shù)流程評估，并指導(dǎo)該術(shù)式的難點(diǎn)、術(shù)中可能出現(xiàn)的不同情況以及相對應(yīng)的解決預(yù)案等，力求為努爾大媽提供最精準(zhǔn)的診療。
3D重建努爾大媽患處的各角度視圖
3D簡易交互界面（掃碼可觀看）
快速完成！南疆首例三維重建引導(dǎo)的腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)
“由于膽囊癌根治術(shù)屬于高難度四級手術(shù)，手術(shù)需要切除膽囊及切除部分肝臟及區(qū)域淋巴結(jié)的清掃，意味著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、操作過程復(fù)雜，這對主刀醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的配合要求較高?！辟I買提吐爾遜主任介紹道。
經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備后，5月上旬，由陳捷副主任醫(yī)師主刀、木斯他巴副主任醫(yī)師協(xié)助，在麻醉科援疆專家胡瓊玉教授團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)先行膽囊聯(lián)合肝部分完整切除，術(shù)中快速冰凍提示腺癌，浸潤膽囊肌層，但未突破漿膜，這與團(tuán)隊(duì)術(shù)前評估基本一致，手術(shù)團(tuán)隊(duì)隨即進(jìn)行肝門部、腹腔的淋巴結(jié)清掃。
陳捷副主任醫(yī)師（右一）帶領(lǐng)當(dāng)?shù)貓F(tuán)隊(duì)開展手術(shù)
經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的共同努力，陳捷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為大媽實(shí)施了腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)。
術(shù)后，團(tuán)隊(duì)對努爾大媽進(jìn)行快速康復(fù)外科（ERAS）管理。術(shù)后第一天即可開始下床活動(dòng)，拔除尿管自行小便，并流質(zhì)飲食，行動(dòng)自如。在肝膽胰腺外科病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，術(shù)后第6天，努爾大媽就拔除引流管出院，無任何術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。
術(shù)后，陳捷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)喀地一院肝膽胰腺外科團(tuán)隊(duì)“復(fù)盤”整個(gè)手術(shù)過程，他表示，努爾大媽術(shù)后診斷為膽囊癌T1b，手術(shù)達(dá)到了術(shù)前預(yù)估的臨床根治的目的。
術(shù)后，陳捷副主任醫(yī)師（右三）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房
打“組合拳”！讓先進(jìn)技術(shù)理念在南疆大地上扎根
援疆，是陳捷內(nèi)心深處那最濃郁的一抹家國情懷。4月26日，作為2023“組團(tuán)式”援疆醫(yī)療人才的陳捷副主任醫(yī)師進(jìn)疆入科，正式開啟援疆生活。深諳“授人以魚不如授人以漁”的道理的他，通過手把手帶教、面對面指導(dǎo)，精準(zhǔn)培養(yǎng)了不同層次的肝膽胰腺醫(yī)療骨干，本次南疆首例三維重建引導(dǎo)的腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)的成功實(shí)施，彰顯了廣東援疆專家和本地醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在疑難疾病診治水平上的先進(jìn)性和默契性。逸仙援疆專家不僅救死扶傷，更把技術(shù)留在南疆大地，為各族膽囊癌患者提供了新的診療選擇，填補(bǔ)了喀什地區(qū)腹腔鏡膽囊癌根治技術(shù)領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著喀地一院肝膽胰腺外科團(tuán)隊(duì)在探索微創(chuàng)治療領(lǐng)域的過程中實(shí)現(xiàn)了新的跨越。
與此同時(shí)，陳捷還有計(jì)劃有步驟安排醫(yī)務(wù)人員參加中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的培訓(xùn)，肝膽胰腺醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)顯著提升。日前，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科陳亞進(jìn)教授、肝膽外科教職工黨支部書記商昌珍主任醫(yī)師的牽頭組織下，喀地一院肝膽外科買買提吐爾遜主任、卡哈爾副主任、駱新玲護(hù)士長等一行5位醫(yī)護(hù)人員受邀赴穗，跨越6000公里參加了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院主辦的第十三屆嶺南國際肝膽胰微創(chuàng)高峰論壇以及逸仙肝膽腹腔鏡學(xué)習(xí)班。買買提吐爾遜主任在大會(huì)上討論發(fā)言，深感受益匪淺。
陳亞進(jìn)教授（右三）分享肝膽胰外科的最新進(jìn)展
“要擼起袖子，做好傳幫帶工作，爭取在有限的時(shí)間里，將診治技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)留在南疆大地，讓更多的中國百姓在家門口看得上病、看得起病、看得好?。 标惤莞敝魅吾t(yī)師動(dòng)情地說。
（通訊員：黃睿、劉文琴）
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