供稿：廣東省婦幼保健院急診科 楊春主管護(hù)師、陳宜芬主管護(hù)師、王靜護(hù)師
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院急診科 李東娜主管護(hù)師
每到季節(jié)交替，許多小兒出現(xiàn)咳嗽、氣喘、有痰、咽喉腫痛等呼吸道癥狀，其中，兒科醫(yī)生開的“霧化吸入”是常用的治療手段。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的家長選擇家庭霧化，但是，很多家長對霧化吸入治療并不了解，尤其在孩子生病時，家長常常希望第一時間得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的幫助。
下來，我們就聊聊“小兒家庭霧化”的正確打開方式……
一、什么是霧化吸入
霧化吸入，是指利用各種類型霧化器的脈沖波、負(fù)壓作用、超聲波聲能、超聲振動薄膜的振動作用， 將藥物霧化成直徑 ＜ 10 μm 的微小的霧粒，通過吸入的方式進(jìn)入呼吸道， 以達(dá)到濕潤粘膜、減輕黏膜充血水腫、稀釋痰液、利于痰液排出以及解痙平喘等作用。目前， 世界衛(wèi)生組織（WHO）)已將霧化吸入列為咽喉炎、肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎等呼吸道疾病的安全有效治療手段之一[1] 。
二、“小兒家庭霧化”的優(yōu)點
三、常用的霧化劑
臨床上兒童霧化治療的藥物主要包括布地奈德、特步他林、異丙托溴銨等，其中吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的首選藥物，對于沙丁胺醇、特步他林等支氣管擴(kuò)張劑是哮喘急性發(fā)作的首選緩解藥，不適合長期使用。
藥物的選擇需遵循醫(yī)生的意見，包括藥物的品種、劑量、使用方法等，當(dāng)患兒病情出現(xiàn)變化時，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。
四、霧化裝置及霧化吸入器的選擇
（一）霧化裝置：目前常用的霧化裝置包括“噴射霧化裝置”、“震動篩孔霧化裝置”以及“超聲霧化裝置”，家庭霧化裝置常選用“超聲霧化裝置”。
（二）霧化吸入器：霧化吸入器主要包括“口含式”和“面罩式”
小兒的鼻腔的口徑較口腔小，而且鼻甲彎曲更容易產(chǎn)生湍流，導(dǎo)致藥物顆粒更易沉降于鼻腔，達(dá)到肺泡或者小氣道的藥物顆粒減少，從而使治療效果大打折扣。因此，霧化吸入治療時口含式吸入器更佳。
但是，兒科患者配合使用口含式吸入器也有一定困難，更推薦使用面罩式吸入器；建議兒童在4歲或5歲時能配合的情況下首選口含式吸入器給藥。
五、小兒家庭霧化的注意事項[2] ：
（一）霧化吸入前：
（二）霧化吸入時：
具體操作：剛出霧時不要急于罩住口鼻，防止因藥物刺激而引起咳嗽，應(yīng)慢慢的將霧化面罩緊貼住幼兒口鼻，緩慢呼吸吸氣，如下圖
如果小兒哭鬧劇烈時，可暫停一會在進(jìn)行，也可以選擇在患兒睡眠時進(jìn)行霧化治療，因為患兒哭鬧時大部分藥物并沒有進(jìn)入呼吸道，反而沉積到了口咽部和面部。霧化治療過程中注意觀察患兒的病情及霧化機(jī)出霧情況，勿將霧氣噴向眼睛。
霧化時對于較大、配合度較高的孩童，可使用口含嘴的霧化器，但是不能太深入喉部，以免引起嘔吐反射；要指導(dǎo)其正確呼吸：嘴巴張開，緩慢吸氣，深吸氣后屏氣2~3秒，再緩慢呼氣，盡可能通過鼻腔呼出
注：手持霧化器，應(yīng)與地面垂直；使用面罩時，應(yīng)罩住口鼻，并距離口鼻少于1cm圖
（三）霧化吸入后：
1、患者的清潔：清水漱口或適量飲水 , 減少咽部不適及藥物在口腔中的殘留 , 降低真菌感染率
2、用面罩物化的孩子，可用溫水清洗面部、擦拭眼睛周圍，并協(xié)助患兒輕拍背部，以便更好地排出痰液
3、霧化治療管道、霧化面罩進(jìn)行必要的清洗和消毒
噴霧器使用完后為防止藥物結(jié)晶堵住噴嘴，可加入少量生理鹽水霧化數(shù)十秒，然后再沖洗噴霧器。將除空氣導(dǎo)管外的所有噴霧器配件一起用酒精擦凈后，再用溫水沖洗干凈或直接溫水沖洗干凈，甩干殘留的水，將各部件放在干凈的布或干凈籃子上晾干，待噴霧器完全干燥后，組裝噴霧器放入干凈的盒或干凈的膠袋中備用。
4、建議一個孩子使用自己的霧化面罩，防止交叉感染。
5、針對于居家霧化治療的孩子，家長應(yīng)該做好記錄工作，包括用藥名稱、劑量、時間等，
到醫(yī)院隨訪時便于臨床醫(yī)生查看(尤其是哮喘患兒）。
參考文獻(xiàn)
[1] 彭麗平.家庭霧化吸入在小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中的研究進(jìn)展【J】.基層醫(yī)學(xué)論壇，2021,25(11):1591-1592
[2劉瀚旻.符州、張曉波、等.兒童呼吸系統(tǒng)疾病霧化治療合理應(yīng)用專家共識門中華兒科雜志2022,60(4):283-290
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