突發(fā)劇烈頭痛且長時間不得緩解，經(jīng)檢查、詢問后得知，由于習(xí)慣性熬夜刷短視頻，正值春秋鼎盛之際的王女士“喜提”老年人常見疾病。
近日，47歲的王女士被緊急送往中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院急診科就診。急診頭顱CT顯示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，環(huán)池左側(cè)局灶性密度增高，動脈瘤破裂可能性非常大。
據(jù)了解，王女士習(xí)慣熬夜刷短視頻，兩三點(diǎn)入睡幾乎是常態(tài)。家人曾多次提醒，由于沒有不適癥狀，王女士也沒有將家人的叮囑放在心上。
動脈瘤破裂死亡率極高。危急情況下，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部卒中中心主任、神經(jīng)科副主任蔡曉冬立即組織相關(guān)科室就王女士的情況進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會診、討論制定手術(shù)方案，最后及時在微創(chuàng)介入下行腦動脈瘤內(nèi)的彈簧圈栓塞治療，有效緩解了王女士的頭痛癥狀與相關(guān)體征。王女士轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后恢復(fù)良好，最后順利出院。
對此，蔡曉冬表示：長期熬夜、睡眠不足是導(dǎo)致顱內(nèi)動脈瘤破裂的高危因素。以往人們認(rèn)為，只有老年群體才容易出現(xiàn)這類疾病，如今越來越多的人沉迷于電子產(chǎn)品，不注意休息，這類病癥也不再是老年人的“專利”。
什么是顱內(nèi)動脈瘤？
顱內(nèi)動脈瘤并非腫瘤。顱內(nèi)血管中的薄弱區(qū)域由于高血壓等原因擴(kuò)大、膨脹，在血管壁上形成凸起，我們也可以將顱內(nèi)動脈瘤形象地描述為血管上的“氣球”。
動脈瘤大多在40歲以后發(fā)展，而非天生患有。它通常發(fā)生在動脈的分支點(diǎn)，由血流的恒定壓力引起。它們常常緩慢擴(kuò)大，隨著瘤體的擴(kuò)大而變?nèi)?，就像氣球在伸展時變?nèi)跻粯印?/p>
較小的動脈瘤通常沒有癥狀。但隨著動脈瘤的擴(kuò)大，它會帶來頭痛或局部疼痛。如果動脈瘤變得非常大，可能對正常的腦組織或鄰近神經(jīng)產(chǎn)生壓力，這種壓力容易導(dǎo)致視力困難、手臂或腿部麻木或無力、記憶或言語困難，以及癲癇發(fā)作等。
動脈瘤破裂會帶來突發(fā)且嚴(yán)重的癥狀，包括劇烈頭痛。多數(shù)情況下會導(dǎo)致永久性的神經(jīng)功能損傷，重則致命。
哪些原因?qū)е聞用}瘤出血？
動脈瘤一旦出血，再次出血的可能性非常高。較之體積較大、形狀不規(guī)則的動脈瘤，大小均勻的較小動脈瘤不容易出血。
“許多因素會影響動脈瘤的出血，包括動脈瘤的大小、形狀和位置及其引起的癥狀”，蔡曉冬談到。動脈瘤的出血原因、具體的出血時間暫不明確，不過，以下因素可能增加出血幾率：
1.高血壓是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因。提重物或用力會導(dǎo)致大腦壓力上升，從而致使動脈瘤破裂。
2.強(qiáng)烈的情緒，如心煩意亂或生氣會導(dǎo)致升高血壓，進(jìn)而引起動脈瘤破裂。
3.抗凝抗血小板藥物的使用、一些藥物和處方藥（包括麻黃堿和安非他明等興奮劑的減肥藥）以及可卡因等有害藥物會導(dǎo)致動脈瘤破裂和出血。
動脈瘤出血的損害是什么？
血液進(jìn)入大腦及周圍空間后將直接損害腦組織和腦功能，損傷量通常與出血量有關(guān)。
動脈瘤一旦出血，即使動脈瘤得到治療，患者的死亡率約為40%，腦損傷的幾率約為66%。如果動脈瘤的治療不夠及時，已經(jīng)破裂的動脈瘤很有可能再次出血。
血管痙攣（滲漏的血液刺激導(dǎo)致血管變窄）是動脈瘤破裂后的常見并發(fā)癥，這可能導(dǎo)致進(jìn)一步的腦損傷。其他問題可能包括腦積水（大腦內(nèi)產(chǎn)生腦脊液的空間擴(kuò)大）、需要機(jī)械呼吸機(jī)的呼吸困難和感染。
有哪些治療方法？
藥物治療。未引起任何癥狀的小而未破裂的動脈瘤可能不需要治療，除非它們生長、引發(fā)癥狀或破裂。每年進(jìn)行一次檢查以監(jiān)測血壓、膽固醇和其他醫(yī)療狀況非常重要。
手術(shù)治療。根據(jù)患者的風(fēng)險因素，可能推薦開放手術(shù)。將患者置于全身麻醉下，神經(jīng)外科醫(yī)生在動脈瘤底部周圍放置手術(shù)夾，夾閉動脈瘤。
另外，根據(jù)動脈瘤的大小、位置和形狀，可以選擇從血管內(nèi)治療，這種微創(chuàng)手術(shù)類似腦血管造影。除了拍照，導(dǎo)管還通過血管進(jìn)入動脈瘤本身。而后在X射線引導(dǎo)下，血管內(nèi)外科醫(yī)生小心地將彈簧圈放入動脈瘤中并將它們分離。線圈留在動脈瘤內(nèi)，充當(dāng)血液流動的機(jī)械屏障，從而將其封閉。
對于動脈瘤破裂的患者而言，時間就是生命，病情發(fā)作時，及時有效的治療措施至關(guān)重要?！爸猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院神經(jīng)科始終注重應(yīng)急管理，定期組織、規(guī)范各種神經(jīng)科突發(fā)疾病的搶救和應(yīng)急演練，確?；颊吣軌虻玫接行У闹委煛保虝远榻B道。
（通訊員：簡文楊、戴希安、唐小雨）
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