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康東 副主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科
摘要：70歲的王奶奶一年前反復出現(xiàn)大便時滴鮮血，有時甚至會噴血。最近她還經(jīng)常感覺到頭暈不適，影響了正常的生活，于2020年6月來我科就診。我們經(jīng)專科檢查后確定為內痔出血，根據(jù)檢查的情況給患者做了充分的詳細說明，分析利弊，制定了內痔注射治療+藥物治療的方案，經(jīng)過治療后內痔痊愈。
【基本信息】性別：女，年齡：70歲
【疾病類型】內痔
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】內痔套扎術治療+藥物治療
【治療周期】7天
【治療效果】癥狀解除，目前痊愈
一、初次面診
王奶奶一年前反復出現(xiàn)大便時滴鮮血，有時甚至會噴血。最近除了大便帶血，她還經(jīng)常感覺頭暈不適，對正常的生活造成了影響。遂于2020年6月來到我們科室就診。我們?yōu)槔钅棠踢M行了專科檢查，明確李奶奶患有內痔，并且內痔出血嚴重。
二、治療經(jīng)過
患者來診后，我們?yōu)槠渥隽烁亻T的?？茩z查：肛緣未見明顯贅皮，肛周無明顯觸壓痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛門鏡檢查可見齒狀線上粘膜呈輕度隆起，但11點痔核充血明顯，考慮出血的位置就是11點痔核。根據(jù)檢查的情況給患者做了充分的詳細說明，分析利弊，制定了內痔套扎術治療+藥物治療的方案，內痔套扎術主要是用特制的膠圈套入內痔根部，藥物治療主要是口服地奧司明片與外用普濟痔瘡栓。
內痔治療前行肛門鏡檢查所示
三、治療效果
進行內痔套扎術時，用特制的膠圈套入內痔根部，能阻斷內痔的血運，使其缺血壞死脫落，整個手術過程順利，患者術后無不良反應及并發(fā)癥。同時配合地奧司明片與普濟痔瘡栓進行治療，經(jīng)一周的治療后患者大便時不再出血，頭暈的癥狀已緩解。肛門鏡復查可發(fā)現(xiàn)內痔逐漸治愈。
內痔治療后行肛門鏡檢查所示
四、注意事項
70歲王奶奶年齡比較大，只要是通過內痔注射治療+藥物治療，在治療期間要注意飲食葷素搭配合理，特別需要多喝水，可適當吃粗纖維豐富的食物，以保持大便通暢，避免大便干硬摩擦到肛門周圍組織，再引起出血。一旦出現(xiàn)便意，需及時上廁所排空，減輕肛門直腸部的充血癥狀。平時還要注意勞逸結合，可適當做提肛運動，避免過度勞累、過度負重、久行、久坐等。
五、個人感悟
內痔的發(fā)病率較高，不管是哪個年齡段都會發(fā)生，多發(fā)于肛門右前、右后和左側等部位。針對年齡比較大的人群存在內痔時，保守治療一般是比較穩(wěn)妥的。而70歲的王奶奶在排便時大便反復出血，甚至是噴血，但她可能不知道自己患有內痔，是本人自覺頭暈不適才來醫(yī)院就診，幸好是通過相應的治療后并痊愈。所以對于年齡比較大的人群，在排便時發(fā)現(xiàn)不正常，就應該及時就醫(yī)，切不可等到全身不適了才來看病，這會耽誤疾病的治療，甚至引發(fā)別的并發(fā)癥。
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