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于麗娜 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防科
摘要：34歲的黃女士因不注意口腔衛(wèi)生，加之嗜食辛辣之物，誘發(fā)牙齦紅腫，疼痛難忍，影響到睡眠。經(jīng)?？茩z查，確診為由慢性牙周炎引起的牙齦腫痛。溝通目前病情后，告知其將采用牙周序列治療的方案。治療后，癥狀顯著緩解。為防其病情反復(fù)發(fā)作，及時(shí)進(jìn)行智齒拔除術(shù)，去除牙齦腫痛發(fā)生誘因。
【基本信息】性別：女，年齡：34歲
【疾病類型】慢性牙周炎
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年04月15日
【治療方案】牙周序列治療
【治療周期】門診治療1月
【治療效果】未再發(fā)生牙齦出血、紅腫、疼痛表現(xiàn)
一、初次面診
黃女士捂著臉頰走進(jìn)我的診室，告訴我牙疼得受不了。我首先對(duì)黃女士進(jìn)行安慰，仔細(xì)對(duì)其進(jìn)行問診，得知兩周前刷牙時(shí)就出現(xiàn)出血情況，一周前飲食過于辛辣，兩邊的牙齦都腫起來了，一直疼到現(xiàn)在，其生活受到了影響。患者表示最近吃飯困難，只能勉強(qiáng)喝點(diǎn)小米粥、面湯等流食，不敢咀嚼面類食物，會(huì)加重牙齒疼痛感。而且因?yàn)檠捞郏X也成了問題，已經(jīng)幾天不能睡整覺，因?yàn)檠捞壅垓v醒，精神狀態(tài)變得極差。此外，牙齦紅腫導(dǎo)致臉也是疼的，好像胖了一圈，這讓愛美的患者心情郁悶。
我詢問后得知，她平時(shí)口腔護(hù)理做得不到位，口腔保健意識(shí)缺乏，刷牙方法存在錯(cuò)誤，而且每天只刷一次牙。于是我立即對(duì)黃女士進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)其口腔氣味臭，口腔衛(wèi)生欠佳，部分門牙齒齦見潮紅樣出血點(diǎn)，部分前牙松動(dòng)，牙齦退縮，牙面上可見大量牙結(jié)石及菌斑堆積，兩側(cè)后牙可見牙齦紅腫，高出正常牙齦水平。
二、治療經(jīng)過
進(jìn)行口腔檢查后，結(jié)果顯示：其全口口腔衛(wèi)生狀況較差，OHI-S=3，GI=2，牙齦重度紅腫，呈鮮紅色，齦上結(jié)石（++），齦下牙石（++），牙齒因松動(dòng)出現(xiàn)病理性移位，PD=2-10mm，GR=1-5mm，L=1-5mm，TM=0-II°。根據(jù)黃女士目前的癥狀、體征和?？茩z查，故診斷為由慢性牙周炎引起的牙齦腫痛。溝通目前病情后，告知其將采用牙周序列治療的方案，患者表示理解，同意我的治療方法。
首先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，告知患者應(yīng)形成正確的刷牙方法和習(xí)慣，其次，對(duì)患者進(jìn)行潔治術(shù)和根面平整術(shù)，以消除齦上和齦下的菌斑和牙石，同時(shí)予甲硝唑片口服進(jìn)行消炎處理。一個(gè)月后復(fù)診，黃女士牙齦炎癥已得到控制，為防炎癥再次刺激，對(duì)雙側(cè)智齒進(jìn)行了拔除處理。為防止病情反復(fù)，告知其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔的護(hù)理。
三、治療效果
在初期治療后，口腔異常難聞氣味消失，牙菌斑得到完整地清除，牙齦紅腫現(xiàn)象得到顯著緩解食欲好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量提高，工作、生活未再受到影響。在復(fù)診時(shí)，在炎癥得到控制后，為防其病情反復(fù)發(fā)作，及時(shí)進(jìn)行智齒拔除術(shù)，去除牙齦腫痛發(fā)生誘因。黃女士通過本次治療，對(duì)本病有了更深的認(rèn)識(shí)，在日常生活中開始注重對(duì)口腔的衛(wèi)生管理，早飯前、晚飯后保持口腔清潔的習(xí)慣，牙齦腫痛未再發(fā)生。
四、注意事項(xiàng)
1.患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理、注意口腔衛(wèi)生。進(jìn)食食物前，進(jìn)行必要的手衛(wèi)生。進(jìn)食食物后，可用漱口水或清水進(jìn)行漱口，清除殘余的食物殘?jiān)?。此外，保持良好的刷牙?xí)慣和方式，每天至少刷牙2～3次，每次3分鐘，采用豎刷法。必要時(shí)，可使用牙線，以達(dá)到最大限度地控制菌斑。
2.患者應(yīng)定期對(duì)口腔進(jìn)行檢查和清潔。首先，去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解自身牙齒狀態(tài)。其次，因日常的刷牙行為可能會(huì)使部分牙垢堆積，定期進(jìn)行牙菌斑的清除，對(duì)牙齦保護(hù)至關(guān)重要。
3.患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，注意飲食應(yīng)清淡，不可過度嗜食辛辣，以免刺激牙齦、牙齒發(fā)生炎癥反應(yīng)。
五、個(gè)人感悟
慢性牙周炎是口腔疾病中最常見疾病的之一，也是老年人掉牙的主要原因，是由多種因素引起的牙周組織的慢性感染，是以牙齦炎癥和牙槽骨破壞為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，甚至脫落。當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛時(shí)應(yīng)該怎么辦呢？作為牙齦腫痛患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)、及時(shí)治療、注意防護(hù)，這樣才能防止疾病的進(jìn)展和復(fù)發(fā)。
1.加強(qiáng)認(rèn)識(shí)：患者由于不注意口腔清潔，再加上飲食辛辣，導(dǎo)致慢性牙周炎引起牙齦腫痛的急性發(fā)作。因此口腔的衛(wèi)生清潔非常重要，同時(shí)作為牙周炎患者，更應(yīng)去除病因，保護(hù)牙齒健康。
2.及時(shí)治療：出現(xiàn)牙痛癥狀后，未及時(shí)就醫(yī)，此方法不提倡。當(dāng)牙齒出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藥物治療，必要時(shí)采用手術(shù)療法，避免引起并發(fā)癥。
3.注意防護(hù)：在治療過程中，患者開始注意口腔衛(wèi)生，認(rèn)真刷牙，正確使用牙線、牙間隙刷等工具，進(jìn)行口腔清潔，未再發(fā)生牙齦腫痛、出血情況?？梢姵种院愕乇３趾昧己玫目谇恍l(wèi)生習(xí)慣十分必要。
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牙齦炎注意什么
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牙齦炎的飲食
牙齦炎是發(fā)生在牙齦組織的炎癥，有急性和慢性之分。牙齦是牙周組織之一，暴露在口腔中，可以直接看見，由角化上皮和結(jié)締組織組成。牙齦炎的類型很多，最常見的是慢性單純性牙齦炎。一般癥狀是牙齦紅腫、容易出血等，... 詳細(xì)»
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牙齦炎的保健護(hù)理
牙齦是牙周組織之一，直接暴露于口腔中，直視可見，它是由角化上皮和結(jié)締組織組成，覆蓋著牙槽骨和牙根。牙齦病是局限于牙齦組織的病變，其中最為常見的是慢性齦緣炎，又稱邊緣性齦炎、單純性齦炎，屬于僅與牙菌斑有... 詳細(xì)»
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兒童有牙齦炎嗎
兒童有牙齦炎的情況是很常見的。牙齦炎是指牙齒周圍的牙齦組織發(fā)炎的病癥，一般是由細(xì)菌引起的。這些細(xì)菌黏附在牙齒表面形成牙菌斑，如果不及時(shí)清潔，細(xì)菌會(huì)繁殖并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎。兒童容易患上牙齦炎的主要... 詳細(xì)»
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牙齦炎怎么辦
牙齦炎一般是指由細(xì)菌引起的牙齦炎癥。以下是針對(duì)于牙齦炎的治療措施：1.緩解癥狀：可以使用非處方藥物例如非甾體抗炎藥來減輕牙齦炎癥引起的疼痛和不適。嚴(yán)重的疼痛可以考慮使用處方藥物，但需要咨詢醫(yī)生。2.維... 詳細(xì)»
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牙齦腫痛、出血，就是牙周炎嗎？
牙周病是一種慢性口腔疾病，難以馬上治愈，初期只會(huì)出現(xiàn)牙齦疼痛、出血、腫脹的癥狀，影響患者的休息，又持續(xù)帶來疼痛，造成精神肉體的雙重折磨，在牙周病發(fā)展到后期時(shí)，更容易使患者的牙齒松動(dòng)乃至脫落，更影響患者... 詳細(xì)»
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