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高綠芬 副主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 婦科
摘要：患者是一名58歲女性，患者于2月余前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量如往常月經(jīng)量，暗紅色，伴少許血塊，無下腹痛等不適，出血癥狀持續(xù)3天后停止，間隔兩周后再次出現(xiàn)陰道流血，門診擬“宮腔占位”收入院?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)檢查，于2022-10-18行腹式全子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)后病理高級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，術(shù)后恢復良好，進行下一步化療方案，順利出院。
【基本信息】性別：女，年齡：58歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
【就診醫(yī)院】暨南大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】腹式全子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)后給予輔助化療
【治療周期】住院8天
【治療效果】臨床治愈
一、初次面診
患者因“絕經(jīng)后，異常陰道流血2月余”入院?；颊哂?月余前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量如往常月經(jīng)量，暗紅色，伴少許血塊，無下腹痛等不適，出血癥狀持續(xù)3天后停止，間隔兩周后再次出現(xiàn)陰道流血，我院門診超聲檢查提示：子宮呈前位，形態(tài)輪廓正常，宮腔內(nèi)可見一個混合回聲光團，向?qū)m頸延伸，大小約68X 91 X77mm，邊緣模糊。門診擬“宮腔占位”收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善相關(guān)檢查，于2022-10-18行腹式全子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)后病理高級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，術(shù)后恢復良好，進行下一步化療方案。
三、治療效果
行腹式全子宮+雙附件切除術(shù)過程順利，患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，術(shù)后一個月后復查，達到臨床治愈。
四、注意事項
對于子宮占位病變，因子宮占位病變的性質(zhì)不確定，要及時治療，因為有可能是惡性的，也有可能是良性的。出現(xiàn)這種情況后千萬不能掉以輕心，應(yīng)該及時地進行病理檢測，以確認腫瘤的性質(zhì)，然后再采用相應(yīng)的措施進行治療。千萬不能因本人疏忽而耽擱病情，錯過最佳的治療時間，導致癌細胞的轉(zhuǎn)移和擴散。像這位患者就是術(shù)前超聲診斷占位病變（性質(zhì)未定），術(shù)后病理診斷為高分化子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，所以應(yīng)該對子宮占位病變這個病引起足夠的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療，定期隨診。
五、個人感悟
1.宮腔占位就是原本子宮的位置上出現(xiàn)了不屬于正常子宮的東西?？赡苁橇夹阅[物，也可能是惡性腫瘤。特別是對于絕經(jīng)后女性，如出現(xiàn)宮腔占位，一定要警惕惡性腫瘤可能。
2.絕經(jīng)后陰道流血，是子宮內(nèi)膜病變最主要的臨床表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后出血，一定要及時就醫(yī)，排除子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變可能。通常行宮頸癌篩查及婦科超聲就可以初步排除。
3.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，早發(fā)現(xiàn)早治療預后好。如發(fā)生轉(zhuǎn)移，因其對放化療均不敏感，預后差。提醒廣大女性，即使絕經(jīng)，也應(yīng)重視婦科體檢。
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