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王明 主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 肝膽外科
摘要：患者是一名57歲的女性，1個(gè)月前，其子因肝癌破裂出血于我院行手術(shù)治療后痊愈，在追溯家族病史的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)患者同樣患有乙肝，且平日未規(guī)范治療乙肝。進(jìn)一步檢查，影像學(xué)檢查提示早期肝癌。2022年5月25日全麻下行肝癌切除術(shù)，手術(shù)成功痊愈出院。
【基本信息】性別：女，年齡：57歲
【疾病類型】肝細(xì)胞癌
【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】肝癌切除術(shù)
【治療周期】17天
【治療效果】無(wú)瘤生存，回歸正常生活
一、初次面診
患者是一名57歲的女性，1個(gè)月前，其子因肝癌破裂出血于我院行手術(shù)治療后痊愈，在追溯家族病史的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)患者同樣患有乙肝，且平日未規(guī)范治療乙肝。我國(guó)肝癌患者很大部分是慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎引起肝硬化，最后導(dǎo)致肝癌，具有家族聚集發(fā)病的現(xiàn)象。所以我們她建議進(jìn)一步檢查，影像學(xué)檢查提示早期肝癌。為了進(jìn)一步治療，于是在2022年5月17日安排入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后完善腹部影像學(xué)檢查，提示肝臟占位性病變，考慮肝細(xì)胞癌，未見(jiàn)肝內(nèi)肝外轉(zhuǎn)移，未見(jiàn)大血管侵犯，有根治手術(shù)指征?；颊吆图覍倬馐中g(shù)方案，于是在2022年5月25日，全麻下行肝癌切除術(shù)，手術(shù)成功。
三、治療效果
2022年5月25日全麻下行肝癌切除術(shù)，術(shù)后通過(guò)抗炎、保肝、補(bǔ)液等對(duì)癥處理，2022年6月2日痊愈出院。
四、注意事項(xiàng)
患者痊愈后門診規(guī)律隨訪，規(guī)范抗乙肝病毒治療。定期復(fù)查肝臟的功能、肝臟腫瘤標(biāo)記物、乙肝病毒載量。
術(shù)后不要?jiǎng)诶邸⒈苊饪人?、用力排便等?dǎo)致腹內(nèi)壓增高的行為。
飲食以清淡為主、少食多餐。多攝入富含維生素和纖維素的新鮮蔬果。
考慮肝癌有家族聚集現(xiàn)象，建議其他直系親屬均體檢篩查乙肝及乙肝相關(guān)性疾病，如有乙肝病史，一定規(guī)范治療、密切隨訪。
五、個(gè)人感悟
本案例的患者非常幸運(yùn)，因?yàn)榧霸绨l(fā)現(xiàn)了病灶，取得比較好的治療效果。所以，有乙肝病史的患者一定要警惕乙肝相關(guān)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是病毒性肝炎，有傳染性，容易出現(xiàn)家族聚集發(fā)病，而慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎可引起肝硬化，最后導(dǎo)致肝癌。所以肝癌患者的直系親屬，也要定期體檢。
此外，乙肝患者要定期復(fù)查肝功能和病毒載量，出現(xiàn)異常要給予相應(yīng)的抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，避免病情惡化導(dǎo)致肝癌發(fā)生。
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