“如果不是我們附近醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院開通了快速通道，我真不知道這次能不能挺過來。”患者羅阿姨終于睜開眼，心有余悸地說。
8月5日，羅阿姨突發(fā)急性心肌梗死被緊急送往附近醫(yī)院急救，然而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院缺乏救治能力，千鈞一發(fā)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速啟動(dòng)胸痛救治“2H生命圈”綠色通道，將羅阿姨送往廣東省中醫(yī)院胸痛中心，在1小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估轉(zhuǎn)、運(yùn)與救治，成功挽救羅阿姨生命。
截至目前，廣東省中醫(yī)院胸痛中心已與周邊18家醫(yī)院簽訂協(xié)作協(xié)議，納入胸痛中心建設(shè)體系，建立轉(zhuǎn)診時(shí)間在2小時(shí)以內(nèi)的心?；颊呔戎尉G色通道，串聯(lián)起胸痛救治的“2小時(shí)生命圈”。
作為國民生命健康的“頭號(hào)殺手”，我國心血管病死亡率位居首位，每5例死亡中就有2例死于心血管病。如何為急性心肌梗死（AMI）及主動(dòng)脈夾層等危及生命的心血管疾病患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷，爭(zhēng)分奪秒地救治患者，是臨床上十分棘手的難題。
近日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)方案（2023—2025年）》，圍繞患者就醫(yī)全過程提出具體舉措，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)、幸福感、安全感。為此，廣東省中醫(yī)院胸痛中心通過多學(xué)科協(xié)作，為胸痛患者提供有速度、有溫度、更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)。
搭建2小時(shí)生命救治“高速路”
廣東省中醫(yī)院胸痛中心與“2H生命圈”協(xié)作醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員建立微信群，在“2小時(shí)生命圈”的范圍實(shí)現(xiàn)了“患者未到、信息先到”的胸痛救治新理念，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程快速會(huì)診，對(duì)病人的病情迅速評(píng)估，并根據(jù)病情與基層醫(yī)院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。
通過胸痛中心的建設(shè)，該院急診科對(duì)急性胸痛患者的急救實(shí)現(xiàn)了3分鐘內(nèi)出車、10分鐘內(nèi)心電圖、60分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的“高速路”。對(duì)于外院轉(zhuǎn)運(yùn)病人，經(jīng)病情評(píng)估需進(jìn)行急診手術(shù)的AMI患者，醫(yī)院實(shí)行繞行急診與病房，直接送達(dá)介入手術(shù)室的“繞行機(jī)制”，為AMI患者爭(zhēng)取更多時(shí)間開通血管。同時(shí)，開展“心梗防治網(wǎng)”，堅(jiān)持每月一次下沉協(xié)作醫(yī)院授課及交流，為周邊地區(qū)患者的生命安全貢獻(xiàn)力量。
2020-2022年間，廣東省中醫(yī)院年均診療胸痛患者1900人次，胸痛患者從首次醫(yī)療接觸到第一份心電圖的平均時(shí)間為6.8分鐘，比國家要求時(shí)間縮短超過30%，從首份心電圖至確診的平均時(shí)間為2.2分鐘，比國家要求時(shí)間縮短近80%，其他多項(xiàng)核心指標(biāo)均處于國內(nèi)前列，為患者提供快速、準(zhǔn)確而且順暢的診療服務(wù)。
抓住關(guān)鍵指標(biāo)，提升救治質(zhì)量
作為全國中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)最早創(chuàng)立的胸痛中心，廣東省中醫(yī)院胸痛中心也是全國中醫(yī)系統(tǒng)中第一家開展冠心病及急性心肌梗死介入治療的單位。通過完善制度建設(shè)，中心加強(qiáng)培訓(xùn)演練，優(yōu)化救治流程，構(gòu)建一條以快速反應(yīng)為特征的救治生命的“高速路”。
只要有胸痛患者抵達(dá)醫(yī)院急診科，就會(huì)有指示引導(dǎo)到專門的胸痛診室優(yōu)先就診，第一時(shí)間了解病情及完善心電圖等相關(guān)檢查，為患者的搶救爭(zhēng)取更多“黃金時(shí)間”，降低AMI患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，減少遠(yuǎn)期心力衰竭的發(fā)生，有效提高AMI患者的生存質(zhì)量。
當(dāng)患者發(fā)生AMI后，每秒都有大量心肌細(xì)胞壞死，死亡風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高。從AMI患者進(jìn)入醫(yī)院大門至首次球囊擴(kuò)張、恢復(fù)血流的時(shí)間被稱為“門球時(shí)間（D-to-B）”，時(shí)間越短，AMI患者預(yù)后越好。D-to-B是衡量一家醫(yī)院AMI救治能力的硬指標(biāo)，國家胸痛中心的要求是90分鐘以內(nèi)。廣東省中醫(yī)院胸痛中心持續(xù)改進(jìn)及質(zhì)量控制，通過精益項(xiàng)目管理，穩(wěn)步推進(jìn)D-to-B時(shí)間縮短。目前廣東省中醫(yī)院胸痛中心D-to-B時(shí)間為63.5分鐘，達(dá)國內(nèi)一流水平。
2018年，中心第一批次通過國家胸痛中心審核，成為國家級(jí)認(rèn)證胸痛中心。精益管理“優(yōu)化胸痛中心流程”項(xiàng)目榮獲中國質(zhì)量協(xié)會(huì)質(zhì)量技術(shù)獎(jiǎng)精益管理優(yōu)秀項(xiàng)目。2022年急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率93.52%，極大的保障急性心梗病人的救治成功率。胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)張敏州教授曾為104歲AMI病人心臟植入支架，并使用中西醫(yī)結(jié)合療法，病人安度110歲，創(chuàng)醫(yī)學(xué)世界紀(jì)錄。
延伸服務(wù)補(bǔ)充救治后康復(fù)新模式
廣東省中醫(yī)院不僅注重提升胸痛救治的院內(nèi)診療水平，更創(chuàng)新院外延伸服務(wù)模式，打造“塑心學(xué)堂”項(xiàng)目，以學(xué)校模式做好心臟康復(fù)和健康管理，通過開設(shè)健康科普專欄、原創(chuàng)漫畫書籍等形式多樣的傳播方式，顯著提高患者依從度和滿意度。該項(xiàng)目榮獲中國質(zhì)量協(xié)會(huì)質(zhì)量技術(shù)獎(jiǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目。
廣東省中醫(yī)院胸痛中心在國內(nèi)率先提出并推廣“救心”“治心”“養(yǎng)心”三位一體的急性心肌梗死救治模式，得到社會(huì)與主管部門的廣泛認(rèn)可。此外，廣東省中醫(yī)院胸痛中心牽頭成立全國心肌梗死中醫(yī)藥防治聯(lián)盟，主持制定的全國第一部《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》于2021年作為團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，有力促進(jìn)我國心肌梗死中醫(yī)藥防治標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高心肌梗死中醫(yī)藥臨床診療水平，規(guī)范心肌梗死中醫(yī)藥防治的方案。
2018年我院胸痛中心通過國家級(jí)胸痛中心認(rèn)證
（通訊員：張靚雯）
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