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吳彬 主任醫(yī)師 教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 全科
臥床老人身上水腫可能是長(zhǎng)期臥床、靜脈曲張、深靜脈血栓、甲狀腺功能減退癥、脂肪肝、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致。
1、長(zhǎng)期臥床：長(zhǎng)時(shí)間臥床不活動(dòng)，導(dǎo)致靜脈回流不暢，可引起靜脈血液在下肢堆積出現(xiàn)局部水腫?？赏ㄟ^(guò)適當(dāng)活動(dòng)，幫助改善癥狀。
2、靜脈曲張：股靜脈瓣膜關(guān)閉不全、靜脈壁薄弱導(dǎo)致靜脈曲張，使靜脈壓力增加，可出現(xiàn)下肢水腫、沉重、酸脹不適等癥狀?？膳浜厢t(yī)生使用靜脈活性藥物，使靜脈張力增加降低血管透透性，促進(jìn)靜脈回流改善癥狀，常用藥包括馬栗種子提取物片、依普黃酮片、七葉皂苷鈉片等。
3、深靜脈血栓：血液在深靜脈內(nèi)凝結(jié)導(dǎo)致下肢回流障礙，導(dǎo)致局部腫脹、疼痛?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用抗凝類(lèi)的藥物，幫助延緩病情發(fā)展促進(jìn)恢復(fù)，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、達(dá)比加群酯膠囊等。
4、甲狀腺功能減退癥：甲狀腺激素合成或分泌減少引起甲狀腺功能減退，出現(xiàn)代謝率下降，影響體內(nèi)電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致液體潴留引起水腫、以及記憶力下降、乏力等現(xiàn)象?？稍卺t(yī)生建議下使用左甲狀腺素鈉片，補(bǔ)充外源性甲狀腺激素促進(jìn)癥狀改善。
5、脂肪肝：脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)度堆積引起脂肪肝，可導(dǎo)致食欲減退、乏力等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重時(shí)影響肝臟功能，可干擾肝臟對(duì)蛋白質(zhì)的合成和代謝，降低血漿膠體滲透壓，使水分從血管進(jìn)入組織導(dǎo)致水腫。一般可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降血脂類(lèi)藥物，常用藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、扎本貝特等幫助降低血清膽固醇的含量，并聯(lián)合使用護(hù)肝類(lèi)藥物，常用藥物包括乙酰半胱氨酸顆粒、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保護(hù)肝臟細(xì)胞延緩病情發(fā)展，促進(jìn)恢復(fù)。
6、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：若老年人本身有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在臥床時(shí)受寒冷、潮濕等刺激，導(dǎo)致病情加重出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等腫脹、疼痛、發(fā)紅等現(xiàn)象，伴隨發(fā)熱、疲倦、食欲減退等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用抗感染的藥物，常用藥物包括羅紅霉素膠囊、頭孢克肟膠囊、青霉素v鉀片等，幫助清除鏈球菌感染，促進(jìn)恢復(fù)。
出現(xiàn)水腫以后，為了避免病情發(fā)展嚴(yán)重，建議積極去醫(yī)院普外科或內(nèi)分泌科進(jìn)行合理治療。
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