近日，28歲小伙因糖尿病足截肢的新聞引起大眾關(guān)注，不少年輕人陷入恐慌，“我不能離開可樂、奶茶、甜點??！”、“為什么糖尿病會導致截肢呢”。那么，糖尿病足是怎么形成的，如何治療與干預，廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科顏嘉欣醫(yī)生進行詳細解讀。
什么是糖尿病足？
糖尿病足是指糖尿病患者合并有足部損傷，但并非所有的足部損傷都稱之為糖尿病足，糖尿病足最主要表現(xiàn)就是踝關(guān)節(jié)以下的組織出現(xiàn)破壞、潰瘍、壞疽等。
糖尿病足的診斷需滿足三大條件
1、糖尿病病史；
2、血管病變；
3、神經(jīng)病變且合并足部潰瘍。
糖尿病足是糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥之一，嚴重者可以導致截肢甚至死亡。糖尿病足病指初診糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出現(xiàn)感染、潰瘍或組織的破壞，通常伴有下肢神經(jīng)病變和（或）周圍動脈病變。
糖尿病足的基本原因包括：糖尿病周圍神經(jīng)病變導致肢體感覺減弱或消失，使足部對壓力、異物或冷熱感受下降，故易導致外傷、燙傷形成潰瘍。其次，糖尿病血管病變導致下肢血流量減少，引起足部缺氧及營養(yǎng)供應不足，故下肢皮溫降低，疼痛、間歇性跛行，缺血嚴重者可形成潰瘍、壞疽。
糖尿病足的癥狀有哪些
1、血管病變的表現(xiàn)：肢體紫紅色、皮溫低、足背動脈搏動消失、間歇性跛行、靜息痛，肢端動脈充盈大于15s，嚴重者肢端發(fā)黑、壞疽。
2、神經(jīng)病變的表現(xiàn)：足部的觸覺、痛覺、溫度覺減退甚至消失，足部肌肉萎縮，足呈畸形，足部皮膚過度角化，皸裂、潰瘍。
糖尿病足如何治療？
1、控制血糖
控制血糖是關(guān)鍵。一般成人空腹血糖建議控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖控制在<10mmol/L。研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病足發(fā)生的風險就可降低43%！
2、保證足部血供
良好的血運是創(chuàng)面愈合的必要條件。糖尿病足患者由于長期糖尿病血管病變出現(xiàn)足部供血不足，導致受傷后傷口難以愈合。治療上盡可能恢復足部血運，比如下肢或者足部血管狹窄，可以在血管中放置支架或者行球囊擴張。
3、早期外科干預
糖尿病足患者出現(xiàn)足部和小腿創(chuàng)面后，需盡快行手術(shù)清創(chuàng)去除壞死及感染組織，利用封閉創(chuàng)面負壓吸引等手段使創(chuàng)面新鮮后盡早通過植皮、皮瓣等封閉創(chuàng)面，達到治愈。
4、營養(yǎng)支持
大部分糖尿病足患者因為感染、應激等原因會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，所以治療上要加強營養(yǎng)支持，促進創(chuàng)面愈合。
顏嘉欣醫(yī)生指出，對于糖尿病足患者來說，預防比治療更加重要，最根本的預防措施就是控制血糖，遵醫(yī)囑服用降糖藥。此外，在日常起居中，有一些細節(jié)需要注意。
生活中要注意這些細節(jié)
1、拒絕緊身衣襪
神經(jīng)和血管病變是導致糖尿病足發(fā)生的重要原因，糖尿病患者皮膚感染的風險也比正常人高。緊身的衣物或許更加美觀，但是對血液的流通的確是個極大的束縛，因此，糖尿病患者的襪子非常關(guān)鍵，襪口如果很緊，不利于腳部的血液流通。時間久了，便會引起足部腫脹、發(fā)涼、腿腳麻木無力，進而引起行走不便。建議選擇襪口彈力大，且稍微寬松的棉襪。
2、選鞋需精挑細選
通常情況下，多數(shù)人足部受傷不能像手部受傷時那樣敏感，糖尿病患者更是這樣。磨破腳后往往很遲才會發(fā)現(xiàn)，如果不能及時處理傷口，對于糖尿病患者來說是十分危險的，一旦發(fā)生感染，可能導致足部病變，甚至有截趾 / 肢的危險。糖尿病患者選鞋需精挑細選，“四看一摸”原則要掌握：
看鞋面：要挑柔軟、材料透氣的。
看鞋底厚不厚：厚底鞋能分散腳底所受的力，減少腳變形的概率。
看鞋型寬不寬：如果鞋的前部空間不寬敞，太窄、太尖都容易磨破腳趾。
看鞋幫高度：如鞋幫過高，會摩擦腳踝，容易導致皮膚破損引起破潰。
“一摸”是指挑鞋時首先要把手伸進鞋里摸一摸，特別是那些眼睛看不到的地方，以免有突出的線頭或接縫傷到腳。
3、日常做好足部清潔、檢查及保護
糖尿病足患者應保持足部衛(wèi)生，每晚用38℃以下溫水洗腳，浸泡10-20分鐘，洗干凈后用柔軟、淺色毛巾擦干；足部皮膚干燥的患者，可以涂抹潤膚霜。
患者家人定期為患者檢查足部，看看有沒有破皮、水皰、雞眼、老繭等；正確修剪指甲。
一旦皮膚出現(xiàn)傷口、水皰、灰趾甲、雞眼等情況，受傷肢體不動或減少活動，并及時到醫(yī)院治療。避免赤腳走路。
（通訊員：王校宇、李龍浩）
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糖尿病足檢查
糖尿病足是一種并發(fā)癥。主要是由于糖尿病沒有得到規(guī)范治療，導致血管堵塞。植物神經(jīng)受損甚至誘發(fā)感染。在這些并發(fā)癥的協(xié)同作用下，誘發(fā)糖尿病足。病癥者要及時接受。糖尿病足檢查。 詳細»
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糖尿病足的飲食
糖尿病足指的是由于糖尿病造成周圍神經(jīng)病變和外周血管疾病的合并過高導致的機械壓力，從而引起足部軟組織的破壞和形成畸形，通常的多發(fā)群體就是患有糖尿病的人群，一般常見的發(fā)病部位就是足部。主要的病因就是感染、... 詳細»
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糖尿病足的護理
患有糖尿病的部分人群有嚴重的腳部疾病，從指甲到腳趾，一直到腳底。每年都有很多患者因為因糖尿病足而導致殘疾，嚴重的甚至最后失去雙腳。腳是人們正常行走，勞動和運動的基礎(chǔ)，糖尿病患者應該更加注意足部的護理。 詳細»
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糖尿病足病的原因
糖尿病足是因長期的糖尿病導致下肢神經(jīng)、血管損傷，繼而引發(fā)下肢組織缺血、缺氧，而后引起病變，其癥狀可能為局部小范圍潰瘍，也可能表現(xiàn)為肢體壞死，如干性壞死和濕性壞疽。糖尿病足治療方法包括局部潰瘍創(chuàng)面治療和... 詳細»
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