眩暈門(mén)診的病人
近日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科眩暈門(mén)診接診到這樣幾位病人：
陳女士早上起床發(fā)現(xiàn)頭暈，天花板在旋轉(zhuǎn)，再次躺下不動(dòng)就沒(méi)事，想轉(zhuǎn)身告訴旁邊的先生，又再次出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)，惡心欲嘔，躺平又好轉(zhuǎn)了，走路時(shí)晃一晃腦袋都暈，去醫(yī)院看醫(yī)生，做了檢查沒(méi)有問(wèn)題，吃了藥也不管用，整個(gè)人都沒(méi)精打采的，不敢睡覺(jué)，心情很差，不知自己發(fā)生什么事了……
李大爺也遇到同樣的事，他發(fā)現(xiàn)自己起床和躺下時(shí)頭暈?zāi)垦＃?/strong>眼前的東西在轉(zhuǎn)動(dòng)，惡心嘔吐，出冷汗，不到1分鐘就好了，暈完之后就昏昏沉沉，反復(fù)了好幾天，家人帶他去醫(yī)院檢查，做了頸椎頭顱的核磁說(shuō)腦動(dòng)脈供血不足，吊了好幾天針?biāo)矝](méi)有效果，李大爺很擔(dān)心自己到底怎么了……
來(lái)到我院眩暈門(mén)診就診時(shí)，醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)了他們的病史，綜合了查體、檢查結(jié)果、頸椎情況、通過(guò)變位試驗(yàn)觀察眼震情況，判斷出他們得了耳石癥。給予耳石復(fù)位后，他們興奮地表示，再也不暈了，又可以安心地睡覺(jué)了。
耳石癥是怎么形成的？患有耳石癥該怎么辦？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郭捷婷醫(yī)生與您聊聊。
什么是耳石癥？
耳石癥是一種通俗的叫法，實(shí)際上它的正式名稱叫做“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。
這種“眩暈”是一種良性的疾病，不會(huì)像腦梗死或腦出血一樣，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。眩暈癥狀一般只在體位改變和頭位改變時(shí)出現(xiàn)，并且每次眩暈持續(xù)的時(shí)間一般在1分鐘以內(nèi)就能緩解。
我們說(shuō)的“耳石”，并非耳道內(nèi)的“耳屎”。耳石顆粒位于內(nèi)耳的耳石器上，而耳屎位于外耳道內(nèi)。耳石其實(shí)是一種碳酸鈣結(jié)晶，位于內(nèi)耳兩個(gè)耳石器（ 橢圓囊和球囊） ，耳石器能夠感受重力和加速度的變化，是人體維持平衡的重要器官，幫助我們正常站立、行走、跑跳。
每個(gè)人都有這個(gè)耳石顆粒。我們的耳朵里有三對(duì)半規(guī)管，其內(nèi)充滿液體，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫落，原本附著橢圓囊的耳石顆粒就掉落在半規(guī)管內(nèi)，脫落的耳石隨著頭部位置的改變?cè)诠苤羞\(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)半規(guī)管內(nèi)的液體流動(dòng)，使人產(chǎn)生眩暈的感覺(jué)。
耳石為什么會(huì)脫落？
引起耳石脫落的原因有很多：
1、外傷（頭部的外傷、撞擊導(dǎo)致耳石非正常脫落）
2、炎癥（有中耳炎、前庭神經(jīng)炎等內(nèi)耳炎癥性疾病患者）
3、年齡（40歲以上的人可能與該年齡段人群前庭慢性缺血有關(guān)，或者內(nèi)耳局部結(jié)構(gòu)發(fā)生老化或退化）
4、缺鈣（女性更年期時(shí)，雌激素水平下降，缺鈣發(fā)生骨質(zhì)疏松，局部結(jié)構(gòu)的變化會(huì)增加耳石癥的風(fēng)險(xiǎn)）
5、內(nèi)耳血管痙攣（長(zhǎng)期處于壓力之下、睡眠不好、過(guò)度疲勞等不良生活狀態(tài)，或者低頭玩手機(jī)、用電腦，長(zhǎng)期處于不良頭位姿勢(shì)）
6、伴發(fā)或繼發(fā)其他疾病，如梅尼埃病，前庭性偏頭痛，系統(tǒng)性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂、卒中等
出現(xiàn)耳石癥應(yīng)該怎么辦？
一旦出現(xiàn)眩暈癥狀，不要太緊張，不同部位的耳石顆粒誘發(fā)的眩暈和眼震不一樣，對(duì)于非專業(yè)人士來(lái)說(shuō)較為復(fù)雜，應(yīng)立即找有經(jīng)驗(yàn)的、治療頭暈、眩暈的?？漆t(yī)生診治。
目前，針對(duì)耳石癥的主要治療方法是耳石復(fù)位（一種物理治療方法），輔以藥物治療。我院眩暈門(mén)診可通過(guò)視頻眼震圖，對(duì)耳石癥患者通過(guò)變位試驗(yàn)觀察患者的眼震情況，給予精準(zhǔn)復(fù)位，快速針對(duì)各類耳石癥進(jìn)行診斷和治療。
臨床上90%左右的患者基本上一次復(fù)位后眩暈會(huì)明顯消除，效果立竿見(jiàn)影。還有一部分患者則需要多次復(fù)位，尤其是對(duì)于水平半規(guī)管嵴帽結(jié)石癥，往往需要復(fù)位2-3次。
建議懷疑耳石癥的患者，應(yīng)盡早完善相關(guān)檢查，并及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的復(fù)位治療。
耳石癥復(fù)位后要注意什么？
在復(fù)位之后，部分患者還會(huì)有不同程度的殘余昏沉感，屬于正?，F(xiàn)象，可配合藥物治療、耳石習(xí)服訓(xùn)練。
耳石癥是可以痊愈的，但存在反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。如果再次出現(xiàn)起臥床、轉(zhuǎn)頭翻身、低頭抬頭后誘發(fā)的眩暈，建議再次就診。
郭捷婷醫(yī)生建議，耳石癥患者在日常生活中應(yīng)多曬太陽(yáng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，改掉不良的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累及熬夜，積極控制各種基礎(chǔ)疾病，調(diào)節(jié)好自己的情緒，避免總是保持一種體位的睡眠姿勢(shì)，避免頭部的劇烈運(yùn)動(dòng)（搖頭、甩頭、蹦跳）等。
（通訊員：郭捷婷、王校宇）
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