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吳彬 主任醫(yī)師 教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 全科
血清氯偏高的原因包括氯攝入過多、排泄異常、酸堿平衡紊亂、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、脫水、腎小球腎炎等。
1、氯攝入過多：通過靜脈或口服途徑輸入過多的含氯化鈉藥物，如氯化鈉注射液、氯化鈣注射液、氯化鉀注射液等，導(dǎo)致氯離子攝入超標(biāo)。需要停止繼續(xù)攝入這些含氯藥物，增加飲水量，促進(jìn)排尿。
2、排泄異常：因?yàn)榛加心I小球腎炎等疾病，導(dǎo)致腎臟排泄功能異常，氯離子排泄障礙，從而引起血氯升高，伴有血尿、蛋白尿、高血壓等?？勺襻t(yī)囑服用氫氯噻嗪片、呋塞米片、布美他尼片等藥物利尿排氯。
3、酸堿平衡紊亂：主要見于呼吸性堿中毒的患者，體內(nèi)碳酸氫根離子減少，代償性導(dǎo)致血氯降低，有明顯呼吸困難癥狀。主要需改善通氣功能，糾正代謝性堿中毒。
4、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤等疾病，導(dǎo)致分泌的腎上腺糖皮質(zhì)激素增多，引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，影響水鹽代謝，導(dǎo)致鈉、氯重吸收增加，引起血氯升高，伴有水腫、高血壓、滿月臉等表現(xiàn) ?？勺襻t(yī)囑服用螺內(nèi)酯片、氨苯蝶啶片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片等藥物治療，必要時(shí)根據(jù)具體病情酌情進(jìn)行手術(shù)治療。
5、脫水：脫水是最常見的導(dǎo)致血清氯偏高的原因之一。當(dāng)身體缺乏足夠的水分時(shí)，體內(nèi)的電解質(zhì)濃度會(huì)升高，包括血清氯濃度。建議增加水分?jǐn)z入或靜脈補(bǔ)液，以及處理脫水的根本原因，如消除嘔吐、腹瀉或尿失禁等。
6、腎小球腎炎：腎臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡的主要器官，腎功能異?？赡軐?dǎo)致血清氯偏高。如腎小球腎炎可引起腎小球?yàn)V過功能下降，導(dǎo)致氯離子排泄障礙，從而導(dǎo)致血氯升高?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用氫氯噻嗪片、呋塞米片、卡馬西平片等藥物進(jìn)行治療。
血氯偏高時(shí)需要咨詢?？漆t(yī)生，確定具體原因，遵醫(yī)囑處理。平時(shí)盡量不要隨意服用含氯藥物，注意多喝溫開水，促使排尿。
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