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戴紅蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼角膜科
孔源性視網(wǎng)膜脫離，多見于中年或老年人，男性患者較多，常為雙眼先后發(fā)病，多數(shù)患有近視性屈光不正。孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病病因復(fù)雜，那么導(dǎo)致孔源性視網(wǎng)膜脫離的特殊情況有哪幾種呢？
1、脈絡(luò)膜缺損伴有孔源性視網(wǎng)膜脫離
當(dāng)胚胎發(fā)育期間胎兒裂閉合不全時(shí)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)脈絡(luò)膜缺損。由于脈絡(luò)膜的缺損導(dǎo)致缺損區(qū)的神經(jīng)上皮層容易發(fā)生脫離。但缺損區(qū)透明的神經(jīng)上皮下被白色鞏膜所覆蓋，所以導(dǎo)致大多數(shù)患者的裂孔很難被發(fā)現(xiàn)。手術(shù)中由于裂孔很難被發(fā)現(xiàn)增加了手術(shù)難度，但根據(jù)缺損區(qū)內(nèi)或其邊緣為裂孔多發(fā)部位的特性，手術(shù)中應(yīng)重視對(duì)脈絡(luò)膜缺損區(qū)的后緣邊緣的。
2、無(wú)晶狀體眼或人工晶狀體眼的孔源性視網(wǎng)膜脫離
此類視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生在白內(nèi)障手術(shù)后一至數(shù)年之中。導(dǎo)致其出現(xiàn)的原因很多多，其中最容易導(dǎo)致其發(fā)生的是術(shù)中有玻璃體溢出以及有玻璃體嵌頓于切口者，其約占總因素的65%；再者手術(shù)選著的方式也能夠?qū)е铝芽仔纬蓮亩鹨暰W(wǎng)膜脫離，特別是過(guò)去較為常用的囊內(nèi)摘出術(shù)，這種手術(shù)導(dǎo)致虹膜-晶狀體的屏障作用減弱或消失，導(dǎo)致玻璃體脫離，使玻璃體與視網(wǎng)膜病理粘連處的牽拉力驟然加大，最終裂孔形成而引起視網(wǎng)膜脫離。囊外摘出術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)后，如果后囊膜不完整，或術(shù)后炎癥反應(yīng)較強(qiáng)并有人工晶狀體后界面增生膜形成，給予后囊膜切開者，則脫離的發(fā)生率有所增加。
3、黃斑裂孔源性視網(wǎng)膜脫離
高度近視是此類視網(wǎng)膜脫離的主要原因。黃斑裂孔形成原因有萎縮性、牽引性和外傷性等數(shù)種。黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離一般局限于眼底后極部，特別是在初起階段。但隨著病程延長(zhǎng)，不少病例可向下或顳側(cè)擴(kuò)展，甚至形成視網(wǎng)膜全脫離。
4、脈絡(luò)膜孔源性視網(wǎng)膜脫離
脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離一般發(fā)病急，病情進(jìn)展快。老年人、高度近視、無(wú)晶狀體眼者是本病的多發(fā)人群。往往伴有葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)。眼底檢查往往不能發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的炎癥改變。因?yàn)榇藭r(shí)呈現(xiàn)出的是大范圍的淺脫離，裂孔常因小皺褶掩蓋而不易發(fā)現(xiàn)。脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離極易發(fā)生PVR，PVR更增加了手術(shù)難度，也是手術(shù)失敗的主要原因。
5、巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離
巨大裂孔的發(fā)病機(jī)制不是非常明確，一般認(rèn)為與玻璃體基底部后緣視網(wǎng)膜壓迫變白變性、格子樣變性，以及前部玻璃體高度液化與纖維化有關(guān)。高度近視其多發(fā)人群。
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孔源性視網(wǎng)膜脫離的預(yù)防
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如何預(yù)防孔源性視網(wǎng)膜脫離
眾所周知，孔源性視網(wǎng)膜脫離多出現(xiàn)在中老年人身上，一般男性患者比較多，在發(fā)現(xiàn)孔源性視網(wǎng)膜脫離之前，一般雙眼會(huì)有某些眼部疾病出現(xiàn)，大部分患者會(huì)有近視性屈光不正的表現(xiàn)，可見孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生并非偶然性，... 詳細(xì)»
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孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后需如何保健防復(fù)發(fā)
孔源性視網(wǎng)膜脫離是一種男性多發(fā)的，多見于中老年人之中的一種疾病。該疾病一般是從雙眼開始發(fā)病，多數(shù)患病者都是先有了近視性屈光不正的，該病的病因主要是視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，玻璃體的液化，使得視網(wǎng)膜和色素上皮分離... 詳細(xì)»
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做完孔源性視網(wǎng)膜脫落洼油手術(shù)后能摸嗎
做完孔源性視網(wǎng)膜脫落硅油注入手術(shù)后，患者摸眼睛是可以的?；颊咦鐾昕自葱砸暰W(wǎng)膜脫落手術(shù)，并且在眼內(nèi)注入硅油后要注意不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)，例如不要跑、跳等，同時(shí)還要注意按照醫(yī)生的囑咐，保持特定的體位，例如俯臥... 詳細(xì)»
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視網(wǎng)膜脫離視力恢復(fù)
視網(wǎng)膜脫離之后視力恢復(fù)情況需要根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的時(shí)間脫離的部位以及手術(shù)時(shí)機(jī)來(lái)確定，如果視網(wǎng)膜脫離面積較小，沒(méi)有累及黃斑區(qū)，進(jìn)行積極的干預(yù)治療視網(wǎng)膜復(fù)位了之后，一般情況視力可以提高到正常水平；如果發(fā)生大面... 詳細(xì)»
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孔源性視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后休息多少時(shí)間可以去工作
孔源性視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后一般休息2-3周的時(shí)間可以去工作?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離是指眼睛的視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了裂孔，多見于老年人高度近視和無(wú)晶狀體眼患者，治療方法主要是通過(guò)手術(shù)封閉裂孔。由于在手術(shù)后，視網(wǎng)膜裂孔閉口... 詳細(xì)»
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