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郭志強(qiáng) 主任醫(yī)師 教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 第三婦科病房
非妊娠性絨毛膜癌是一種罕見的惡性腫瘤，起源于非妊娠性的絨毛膜細(xì)胞。該病理確診通常需要綜合臨床、病理和影像學(xué)資料。
非妊娠性絨毛膜癌的病理學(xué)特征主要包括：增生性、異型性絨毛膜細(xì)胞克隆、伴有滋養(yǎng)層間質(zhì)增生，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。該病理特征與妊娠相關(guān)的絨毛膜膜細(xì)胞瘤類似，但在非妊娠性絨毛膜癌中，質(zhì)量和形態(tài)更為異常，且沒有形成胚胎組織。
臨床表現(xiàn)是非妊娠性絨毛膜癌病理確診的重要依據(jù)?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)異常子宮出血、腹痛、腹脹等癥狀，但這些癥狀并不具體，因此依靠病理學(xué)來確診是非常重要的。
病理學(xué)的確診依賴于病理檢查。有時(shí)，組織學(xué)表現(xiàn)可能是非特異性的，需要進(jìn)一步的免疫組化檢查。對(duì)非妊娠性絨毛膜癌的免疫組化檢查主要包括強(qiáng)陽性表達(dá)hCG（人絨毛膜促性腺激素）、PLAP（胚胎堿性磷酸酶）和抗激素受體表達(dá)的陽性（屬于前例確診的重要證據(jù)）。這些標(biāo)記物有助于區(qū)分非妊娠性絨毛膜癌病理學(xué)與其他腫瘤的區(qū)別。
除了病理學(xué)和免疫組化的檢查外，影像學(xué)資料也對(duì)非妊娠性絨毛膜癌的病理確診具有重要意義。常見的影像學(xué)檢查包括超聲、CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）和MRI（磁共振成像）。這些檢查能夠幫助確定腫瘤的大小、形態(tài)和侵犯深度。
在病理確診之后，還需要對(duì)非妊娠性絨毛膜癌進(jìn)行病理分級(jí)。病理分級(jí)是根據(jù)組織學(xué)特征和細(xì)胞異型性的程度進(jìn)行的。分級(jí)較高的病例通常預(yù)后較差，需要更加積極的治療。
總之，非妊娠性絨毛膜癌的病理確診需要綜合臨床、病理和影像學(xué)資料。病理學(xué)特征、免疫組化檢查和影像學(xué)資料的融合有助于準(zhǔn)確診斷非妊娠性絨毛膜癌，并確定其惡性程度，從而采取相應(yīng)的治療措施。
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