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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
對于普通市民來說，關(guān)節(jié)相關(guān)的疾病是比較難以區(qū)分的。比如半月板損傷與膝關(guān)節(jié)拉傷之間的區(qū)別，很多市民因為它們發(fā)生的部位都在膝關(guān)節(jié)，有時候搞不懂。同樣的道理，半月板損傷和骨關(guān)節(jié)炎的區(qū)分也是人們的一大難題。近年來，關(guān)節(jié)相關(guān)的病例相對增多，老年人口的增多使得關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的發(fā)病率有所增加。為了讓市民更加清楚它們之間的區(qū)別，提前做好相關(guān)預(yù)防，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的王健副主任醫(yī)師為我們做了一些科普。
半月板損傷與膝關(guān)節(jié)拉傷有哪些區(qū)別？
王健醫(yī)生表示，半月板損傷和膝關(guān)節(jié)拉傷兩種疾病的早期臨床癥狀是很難區(qū)分的。
損傷以后，無論是半月板損傷還是膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，肌腱軟組織拉傷都會出現(xiàn)疼痛，以及膝關(guān)節(jié)功能受限，單純從臨床表現(xiàn)來區(qū)分不太好區(qū)分。有時病人的疼痛情況比較嚴(yán)重，做檢查的時候很多體征會出現(xiàn)混淆，鑒別不清的情況，所以這個時候去鑒別就比較困難。
要有一個非常準(zhǔn)確的鑒別，對于早期的損傷來講，就是做核磁共振檢查。可以看到到底半月板有沒有損傷，還是單純的韌帶肌肉的拉傷，這里指的是急性期的鑒別。
對于一些后期的鑒別，在癥狀上就可以有比較明確的區(qū)分了。
如果是單純的肌肉軟組織拉傷，在4到6周以后，基本上可以恢復(fù)到正常的狀態(tài)，患者也不會再有腫脹和痛的現(xiàn)象。
如果是半月板比較嚴(yán)重的損傷，6到8周以后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的現(xiàn)象還會持續(xù)存在，這個時候通過一些物理檢查的方法，對半月板采用半月板研磨試驗，麥?zhǔn)显囼?，判斷有沒有半月板損傷的體征，來進(jìn)一步的確診。
當(dāng)然，用核磁共振去鑒別也是可以的，但是這個時候通過病史，以及通過物理手法的檢查都可以已經(jīng)有了準(zhǔn)確的鑒別結(jié)果，就沒有必要做核磁共振了。
半月板損傷和骨關(guān)節(jié)炎有哪些區(qū)別？
王健醫(yī)生表示，對年輕人來講，骨關(guān)節(jié)炎跟半月板損傷這兩者之間的區(qū)別還是非常明顯的。
半月板損傷有一個明確的外傷史，外傷以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，屈伸活動受限。一般來講病史比較短，通過體檢會有一個明確的麥?zhǔn)显囼炾栃?，核磁共振上也可以看到明確的半月板損傷的征象。
對于骨關(guān)節(jié)炎來講，是一個長年積累性的勞損造成的，而且跟年齡有關(guān)，所以不會有一個明確的急性的外傷史。
這種癥狀往往是一個比較緩慢的進(jìn)展過程。很多人的膝關(guān)節(jié)疼痛是慢慢的出現(xiàn)，而且有一個逐步加重的過程，這個過程可能要十年、二十年。骨關(guān)節(jié)炎有一個特點，偶爾會在天氣因素或者其他因素影響下會出現(xiàn)急性發(fā)作，發(fā)作以后通過一定的治療，會有一個明顯的緩解期，但是也會有急性期、緩解期這樣一個過程，一個交替發(fā)作的過程逐步加重。
對于年輕人這種所謂的半月板損傷來講，主要是急性損傷以后持續(xù)的半月板關(guān)節(jié)內(nèi)的腫脹疼痛。對于這種比較重度的半月板損傷來講，如果不對它進(jìn)行一些干預(yù)性的外科治療，可能癥狀始終都沒有辦法得到緩解。
對于老年人來講，半月板損傷和骨關(guān)節(jié)炎兩者之間的區(qū)別就很小。因為這兩者之間是一個包含的關(guān)系，老年人的骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)包含了半月板損傷在內(nèi)，而且這種半月板損傷叫做退行性的半月板損傷，就是半月板在很長的一段時間內(nèi)，不斷的發(fā)生老化、磨損、損傷，再不斷的磨損、老化。所以癥狀表現(xiàn)起來就像年輕人的半月板損傷這么典型。老年人的半月板損傷一般來講和骨關(guān)節(jié)炎的癥狀是非常的相似，而且是相互重疊的。
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