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王家雙 主任醫(yī)師 教授 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 疼痛科
在一些手術(shù)的過程中會(huì)需要用到麻醉，那么醫(yī)生們是怎么選擇麻醉方式的呢？麻醉劑的效用又會(huì)保持多久？是在病來醒來時(shí)就已失效嗎？廣州紅十字會(huì)醫(yī)院疼痛科的王家雙主任醫(yī)師為我們解答這些問題。
如何選擇麻醉方式
選擇麻醉方式要取決于做什么手術(shù)、什么檢查。一個(gè)很小的手術(shù)例如小脂肪瘤，那么局部麻醉就能解決問題，不需要很復(fù)雜的麻醉。相反，如果這個(gè)手術(shù)的范圍比較大，而且手術(shù)當(dāng)中可能還有一些不可控的一些風(fēng)險(xiǎn)因素，這個(gè)時(shí)候可能單純的局部麻醉就不夠，選擇用階段性的麻醉，比如抑制外麻或者腰麻。但是對于一些手術(shù)比較大、位置也比較危險(xiǎn)，比如說胸腔的手術(shù)、心臟的手術(shù)，甚至頭顱的手術(shù)等，這個(gè)時(shí)候不僅要用全麻，而且要用非常多的監(jiān)測的功能，來確保病人安全。另外，用靜脈麻醉還是用吸入麻醉，要根據(jù)情況來定，如果只是做一個(gè)檢查、無痛人流、簡易的胃鏡腸鏡等，這個(gè)時(shí)候用靜脈麻醉就可以了。但是對于風(fēng)險(xiǎn)比較高、時(shí)間比較長的手術(shù)，這時(shí)候麻醉就是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程，因?yàn)槁樽砑纫ＷC病人無痛，還要保證病人的安全。
如果病人做手術(shù)時(shí)醒來了會(huì)馬上疼痛嗎
一般來講如果做完手術(shù)不論大小醒來第一個(gè)感覺可能就會(huì)是痛，這里面要取決于兩個(gè)因素，就是不論大小手術(shù)都會(huì)對身體造成一定的創(chuàng)傷，創(chuàng)傷了以后身體就會(huì)有反應(yīng)。另外，還有一個(gè)決定這個(gè)麻醉的方式，如果是一個(gè)小的手術(shù)，那么小的創(chuàng)傷而且局部麻醉用的也比較長效的，這個(gè)時(shí)候可能病人醒來的時(shí)候，疼痛不是第一的或者只是輕度的疼痛。但是，如果這個(gè)手術(shù)比較大，而且使用的是全麻，這個(gè)時(shí)候往往病人醒來以后第一的感覺就是痛。
所以在手術(shù)后醒來，如果問第一感覺，我們可以做一個(gè)三三分，就是1/3的病人可能會(huì)覺得僅僅就是不舒服，會(huì)問這個(gè)手術(shù)做得怎么樣；另外1/3的病人肯定會(huì)感到痛了；最后1/3可能會(huì)感到非常痛，要求打止痛藥。王家雙主治醫(yī)師告訴我們這些主要決定于一個(gè)手術(shù)的大小麻醉的方法，同時(shí)還有一個(gè)非常重要的就是病人對這個(gè)疼痛的耐受度，這個(gè)三個(gè)因素決定了病人醒來后究竟是什么反應(yīng)。
所以準(zhǔn)確來說麻醉的選擇和持續(xù)時(shí)長都是要依據(jù)病人的具體情況而定的。
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