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譚廣謀 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤科
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌要怎么判斷來源呢？又該如何治療？這些問題都是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌患者所關(guān)心的問題，對此，我們采訪了廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤科譚廣謀副主任醫(yī)師。
怎么判斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌來源于哪里？
譚廣謀副主任醫(yī)師告訴我們，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌廣東人最多的來源于鼻咽癌。因為廣東人容易得鼻咽癌，它的發(fā)病率遠遠高于國內(nèi)其他地方，所以發(fā)現(xiàn)上頸部的腫物，首先看這個腫物，懷疑是否轉(zhuǎn)移癌，還是結(jié)核或淋巴瘤，或單純壞死性淋巴結(jié)炎。
如果懷疑是來源于鼻咽癌，不要輕易做頸部的淋巴結(jié)活檢，因為一旦做頸部淋巴結(jié)活檢后，它對放療的效果會打折扣。
譚廣謀醫(yī)生介紹道，他所在的醫(yī)院有個臨床思路，先考慮它是什么病，再去考慮針對這個病下一步怎么做檢查，如果懷疑是鼻咽癌，肯定不能先做淋巴結(jié)活檢，首先要看EB病毒高不高，鼻咽有沒有結(jié)節(jié)，有沒有新生物。如果這些方面都沒問題，排除后再考慮是不是其他地方的腫瘤，還是單純淋巴結(jié)炎，再考慮做穿刺，或做CT，或做淋巴結(jié)活檢，所以它是有一個思路的。
有時病人很急，讓醫(yī)生趕快切出來化驗是什么。如果醫(yī)生按照病人思路去跑，對病人并不是件好事情，所以臨床醫(yī)生有醫(yī)生的思路，病人有病人的要求，怎么樣把這兩方面結(jié)合在一塊，現(xiàn)在對醫(yī)生的要求很高。
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞癌如何治療？
譚廣謀醫(yī)生告訴我們，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞癌的治療主要看原發(fā)灶。如果能找到原發(fā)灶，像鼻咽癌以放療化療為主的綜合治療，如果是舌癌、喉癌，可能以手術(shù)跟化療為主的綜合治療，喉癌以放療為主的綜合治療。但如果原發(fā)灶不明，在積極找原發(fā)灶的同時，還要做放化療。
所以說，要先清楚具體病癥，再去針對這個病考慮怎么治療，這樣才能得到最好的結(jié)果，不能一味的著急。
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