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戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
一、確診鰓裂瘺管
鰓裂瘺管可以根據(jù)胚胎發(fā)育的來源不同可分為第一、第二、第三、第四鰓裂瘺管，而醫(yī)生可以根據(jù)患者的病史和典型的癥狀較易作出診斷，確診患者是否患有鰓裂瘺管。其中耳內(nèi)流膿，下頜角后下方有包塊，壓之耳內(nèi)分泌物增多的情況，如果患者在繼發(fā)感染后會(huì)有疼痛、發(fā)熱等癥狀是第一鰓裂瘺管，因此有時(shí)第一鰓裂瘺管及易誤診為化膿性中耳炎，應(yīng)注意二者的鑒別。而在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3處有外瘺口，扁桃體窩、食管上端有內(nèi)瘺口，沿外瘺口向上可觸及有堅(jiān)實(shí)條索狀物，有時(shí)瘺口很細(xì)，細(xì)如針尖或小凹陷，還常有少許分泌物，患者常覺口內(nèi)有臭味是第二、三、四鰓裂瘺管?；颊咭部傻结t(yī)院經(jīng)瘺口行X線碘油造影，明確診斷。確診鰓裂瘺管時(shí)要注意應(yīng)與頸部結(jié)核性瘺管、放線菌病性瘺管相鑒別。
二、治療鰓裂瘺管
1、非手術(shù)療法。在治療鰓裂瘺管時(shí)有些患者不適合或者暫緩手術(shù)治療的患者臨時(shí)性處理可以用以下方法：碘油三氯醋酸等燒灼瘺管、25%水楊酸鈉沖洗瘺管、電灼瘺管以及用鹽酸奎寧等。
2、手術(shù)切除。對(duì)于鰓裂瘺管的治療手術(shù)是最有效方法。治療鰓裂瘺管的手術(shù)方法：
（1）、切口，需要在患者的外瘺口周圍做梭形切口，切開患者的皮膚、皮下組織及頸闊肌。手術(shù)中要將已游離的瘺管下半部分經(jīng)此切口中拖出，需用組織鉗抓住瘺口，沿瘺管的周圍向深部分離至頸動(dòng)脈竇處，再于頸動(dòng)脈竇處做橫切口。
（2）、切除瘺管，將胸鎖乳突肌向外牽拉，暴露頸動(dòng)脈三角，再沿瘺口的上半部分向深部分離，直到咽側(cè)壁的扁桃體窩。如果是第三、四鰓裂瘺管進(jìn)行切除瘺管手術(shù)，需沿瘺管的走行分離至梨狀窩或食管上段，切除瘺管，若與咽腔相通，應(yīng)立即縫合。
（3）、逐層縫合患者傷口，并置引流管。
最后，對(duì)于鰓裂瘺管疾病最好就是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，可以減少感染并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者，應(yīng)盡早使用抗生素治療出現(xiàn)面部皮膚軟組織感染等，需要注意及時(shí)的進(jìn)行治療，避免擠壓。注意生活規(guī)律，保持良好心態(tài)，避免受涼、勞累，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物和油膩食物，避免抽煙喝酒，以免引起抵抗力下降，而容易引起感染，注意多吃點(diǎn)蔬菜水果以及高蛋白食物。
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瘺管是怎么形成的
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鰓裂瘺管需要哪些檢查才能確診？
鰓裂瘺管為鰓囊、鰓溝相通或鰓溝不消失而生成鰓裂瘺管的外瘺口及全程，由于萎管位于頸部位置，因此人們又將鰓裂瘺管稱為頸側(cè)萎管。當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)鰓裂瘺管后，需要第一時(shí)間進(jìn)行檢查，通過檢查可以明確鰓裂瘺管的具體情況... 詳細(xì)»
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小兒鰓裂瘺管怎么治？
鰓裂瘺管又被稱作頸側(cè)瘺管。因?yàn)檫@類疾病是由于鰓囊、鰓溝相通或鰓溝不消失而生成鰓裂瘺管的外瘺口及全程，同時(shí)瘺管正好位于人體的頸部，所以得此名。小兒鍶裂瘺管多是因?yàn)樘殞氃诎l(fā)育過程中咽喉部導(dǎo)管沒有閉合而引... 詳細(xì)»
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鰓裂瘺管的危害是什么？
鰓裂瘺管，又稱頸側(cè)瘺管，是一種頸部的先天性疾病，是患者胚胎時(shí)期鰓裂發(fā)育異常，例如鰓囊與鰓溝間膈膜破裂、鰓溝閉合不完全、鰓器官發(fā)育不完全等引起的疾病。分為第一、第二、第三、第四鰓裂瘺管，第一鰓側(cè)瘺管的癥... 詳細(xì)»
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鰓裂瘺管能嚴(yán)重到什么程度？
鰓裂瘺管是臨床上比較少見的一種癥狀，當(dāng)人的鰓囊、鰓溝相通或鰓溝不消失時(shí)，此時(shí)就可能會(huì)生成鰓裂瘺管的外瘺口及全程，而且瘺管位于頸部位置，會(huì)對(duì)患者身心健康造成影響。大部分的鰓裂瘺管還是先天性的，如果想要降... 詳細(xì)»
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鰓裂瘺管反復(fù)發(fā)炎會(huì)癌變嗎？
見很多人不知道什么是鰓裂瘺管，它是一種先天性疾病，此類疾病只發(fā)生于幼兒，但是相對(duì)而言比較少，而引起此類疾病的因素也較多。鰓裂是人在胚胎時(shí)期所特有的，但隨著發(fā)育會(huì)消失，如果沒有完全消失，有上皮組織殘留，... 詳細(xì)»
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