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葛孝忠 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 心胸外科
支氣管肺癌是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率占全國癌癥首位。吸煙是最主要原因。因早期對支氣管肺癌診斷不足，導(dǎo)致其預(yù)后差。但隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，肺癌的診斷方法有了新的進(jìn)步，新型化療藥物研發(fā)及靶向治療藥物的出現(xiàn)，將支氣管肺癌的生存率提高。
支氣管肺癌的分型特點(diǎn)如下：
一、按解剖學(xué)分型
1、中央型肺癌約占75%，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌為主。
2、周圍型肺癌約占25%，以腺癌為主。
二、按組織病理學(xué)分型
1、非小細(xì)胞肺癌
（1）鱗狀上皮細(xì)胞癌：好發(fā)吸煙男性。發(fā)病率約占50%。鱗狀上皮細(xì)胞癌分型多樣。典型的鱗癌病檢可見細(xì)胞角化、角化珠形成。中央型肺癌占大多數(shù)，在大支氣管內(nèi)發(fā)展成腫塊或息肉，阻塞管腔引起阻塞性肺炎或肺不張。多數(shù)患者肺部感染反復(fù)發(fā)作，最終檢查發(fā)現(xiàn)為肺癌。
（2）腺癌：好發(fā)女性。腺癌分型多樣。典型的腺癌呈腺管或乳頭狀結(jié)構(gòu)。其中肺泡細(xì)胞癌是其中分化較好的腺癌。
（3）大細(xì)胞癌：是一種未分化細(xì)胞癌，沒有其他分型細(xì)胞分化的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)。其類型多樣化，包含大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、透明細(xì)胞癌等。大細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移較晚，多采用手術(shù)切除方式為主。
（4）其他：類癌、鱗腺癌、肉瘤樣癌等等。
2、小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌包含燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型。小細(xì)胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的時(shí)間早，診斷時(shí)多數(shù)已伴有腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，部分患者多以胸外疾病就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)為肺癌，故其預(yù)后差，但對放化療敏感，常先放療再化療。
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