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黃劍 副主任醫(yī)師 義烏市中醫(yī)醫(yī)院 兒科
嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤是源自于嗅區(qū)黏膜神經(jīng)上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。在臨床上比較罕見，病因目前尚不明確，常見于成年人群，沒有特別明顯的性別差異。但是病發(fā)后惡性度相對較高，通常情況下是年齡越小者預(yù)后越差，病變范圍越大者預(yù)后越差。
一、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤診斷依據(jù)
1、常見鼻出血、單側(cè)鼻塞，部分患者有頭痛、過度流淚、視物模糊、嗅覺下降或喪失、頸部腫塊等表現(xiàn)。查體大多在鼻腔頂部、中鼻道見到淡紅色或灰紅色息肉樣腫塊，觸之易出血。
2、CT和磁共振成像可明確腫瘤的范圍及鄰近組織的侵犯。
3、病理檢查可見瘤細(xì)胞以小圓、小梭形為特點(diǎn)，多呈分葉狀或條索狀，間隔以豐富的血管纖維間質(zhì)。
二、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療方式
通常采用手術(shù)加放療的綜合治療。A期患者單純手術(shù)和單純放療效果相似；B期患者徹底手術(shù)加放療5年生存率明顯高于單純手術(shù)或單純放療；C期則主張采用顱面聯(lián)合擴(kuò)大根治術(shù)輔以放療和化療。放療是治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的重要手段，由于不同患者的敏感性差異較大，所以放射治療總劑量為60～70Gy。雖然嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤是放射敏感腫瘤，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為控制腫瘤仍需要較高劑量。由于腫瘤發(fā)病的部位特殊，周圍黏膜容易發(fā)生放射性炎癥等不良反應(yīng)，影響放療的進(jìn)行，因此立體定向放療效果好且并發(fā)癥少，不失為一種很好的選擇。
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