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徐剛 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 泌尿外科
體外碎石術(shù)(ESWL)是由體外碎石機(jī)產(chǎn)生的沖擊波達(dá)到碎石的作用，在被機(jī)器聚焦后，與體內(nèi)結(jié)石對(duì)齊，在反復(fù)釋放能量后，體內(nèi)的結(jié)石被壓碎并隨尿液排出體外，這已成為治療尿結(jié)石癥的常規(guī)選擇治療方法之一。
一、體內(nèi)結(jié)石的危害
可引起腎絞痛、尿路感染和腎功能不全，給患者帶來(lái)極大的痛苦，體外沖擊波碎石術(shù)近年來(lái)逐漸普及，有一定的治療效果，比藥物引流和手術(shù)切除結(jié)石具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是泌尿系結(jié)石的首選治療方法。
二、體外碎石適應(yīng)癥和禁忌癥
1、孕婦體內(nèi)結(jié)石一般不適合碎石，特別是輸尿管下段結(jié)石不適合ESWL治療，避免沖擊波和輻射對(duì)胎兒的影響，分娩后可以進(jìn)行，對(duì)于難以承受疼痛的輸尿管上段和中段結(jié)石，可以嚴(yán)格控制ESWL，國(guó)內(nèi)外報(bào)道了許多關(guān)于孕婦ESWL治療的報(bào)道，尚未發(fā)現(xiàn)ESWL治療對(duì)嬰兒的影響。
2、糖尿病患者，如果病情不加控制，不適合碎石，以防止碎石后不受控制的感染。
3、在擊碎結(jié)石之前，應(yīng)仔細(xì)考慮患有嚴(yán)重或急性感染的患者。ESWL可能會(huì)加重感染程度并導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀，如菌血癥和毒血癥。
4、高?；颊吆蛦蝹€(gè)或多個(gè)器官功能障礙的患者，如心力衰竭、腎功能不全和腎臟疾病，可在緊急情況下在醫(yī)療條件的控制下用EWSL治療，應(yīng)及時(shí)處理。
5、由于定位困難，肥胖患者可能無(wú)法進(jìn)行碎石治療。
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