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張帥 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 關節(jié)外科及運動醫(yī)學科
肘關節(jié)脫位者大多數(shù)青少年，成年人或者兒童也存在肘關節(jié)脫位的。有些人可能只是單純的肘關節(jié)脫位，也可能合并了骨折，或者是陳舊性骨折。對于不同情況的患者，采取的治療措施可能有些差異。
對于肘關節(jié)脫位還沒多久或者合并骨折脫位的患者，可以采用手法復位來治療肘關節(jié)脫位。對于陳舊性骨折患者，如果為期較短，也是可以嘗試一下手法復位。
單純肘關節(jié)脫位者坐好，將患者手臂的局部或者臂叢麻醉，然后讓他人握緊患者的患肢上臂。做手法復位者握緊患者的腕部，使用一定的力度牽引患者的肘關節(jié)，彎曲的角度為60到90度之間，然后將其稍微旋前，一般可以聽到復位的響聲，或者感受到復位的震動。復位后需要固定肘關節(jié)于功能位。用石膏固定并在3周后拆除。拆除后患者可以做主動的功能鍛煉。如果肘關節(jié)脫位者在30分鐘內進行手法復位的，可以不進行麻醉這一步驟。
對于合并骨折的肘關節(jié)脫位者，復位的步驟與單純肘關節(jié)脫位基本相同。這類患者可能存在骨折片嵌夾在關節(jié)腔內的情況，需要在牽引上臂的時候，將肘關節(jié)外翻。這樣會增大肘關節(jié)內側間，而內上髁撕脫骨片也會由于牽引作用而離開關節(jié)。在手法復位后，還需要用石膏固定。對于無法復位的患者，則需要考慮手術治療。
對于早期的陳舊性肘關節(jié)脫位者，復位相對來說是比較難的。在發(fā)生肘關節(jié)脫位的第一周內進行復位比較好一點。經過1周后，關節(jié)內血腫機化，肉芽組織以及形成，而且關節(jié)囊部分粘連，此時如果進行復位，難度會加大。
在麻醉患者的臂叢之后，活動活動肘部，使之伸屈自然，粘連也慢慢松解了。然后慢慢伸展肘部，牽引其彎曲。用雙手拇指按壓患者的鷹嘴，向后推按肱骨下端，使之復位。確定是否復位可以通過觀察X線拍片。接著需要固定肘關節(jié)，肘關節(jié)的夾角應小于90度，經過3周，然后拆除石膏。
總結一下，以上是針對不同情況的患者進行手法復位的方法。不同的情況的患者復位的方法可能不同，除了需要使肘關節(jié)復位，可能還需要進行其他的輔助治療。
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