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王志啟 主任醫(yī)師 副教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科
女性在妊娠20周以后或者是在分娩期時(shí)，本來(lái)處于正常位置的胎盤在胎兒分娩出之前，有部分或者是全部的胎盤都從子宮壁上剝離掉，這就叫做胎盤早剝。那么，胎盤早剝是怎么回事呢？
輕型的胎盤早剝主要的表現(xiàn)是女性陰道內(nèi)流血，出血量一般還比較多，顏色是暗紅的。有時(shí)候會(huì)有輕度的肚子疼或有腹痛，但是不怎么明顯。重型的胎盤早剝女性主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)突然的持續(xù)性的肚子疼、腰酸、腰痛等癥狀。一般來(lái)說(shuō)，如果孕婦發(fā)生了外傷，比如腹部直接受到了撞擊、臍帶太短或者是臍帶繞在嬰兒脖頸上等情況，都可能使胎盤發(fā)生早剝。另外，如果是雙胞胎的妊娠，第一胎兒娩出的太快或者是羊水太多，在破膜的時(shí)候羊水流出的太快。這樣會(huì)使子宮內(nèi)壓突然降低，子宮突然間發(fā)生收縮，也會(huì)導(dǎo)致胎盤從子宮壁上剝離。如果孕婦還有吸煙，也會(huì)導(dǎo)致胎盤剝離的發(fā)生。
發(fā)生胎盤剝離之后要怎么辦呢？具體如下：
1、糾正休克癥狀：病人在入院的時(shí)候，如果情況危急、正處于休克的狀態(tài)，就應(yīng)該積極的補(bǔ)充血容量，盡快改善病人的狀況。要注意的是，輸血必須要及時(shí)，而且盡量要輸新鮮的血液。這樣既可以補(bǔ)充血容量，又可以補(bǔ)充凝血因子。
2、及時(shí)的終止妊娠：胎盤早剝會(huì)危及到母親和孩子的生命安全，而且和其預(yù)后和處理的及時(shí)與否也有著密切的關(guān)系。在胎兒未分娩出之前，胎盤可能會(huì)繼續(xù)發(fā)生剝離狀況，很難控制住出血量，而且持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)的話，病情就會(huì)越嚴(yán)重。所以，一旦確診，就必須立即終止妊娠。終止妊娠的方法就要根據(jù)早剝的程度，胎兒宮內(nèi)狀況等情況做出定奪。
3、預(yù)防產(chǎn)后出血：發(fā)生胎盤早剝的病人很容易再發(fā)生產(chǎn)后出血，所以在病人分娩之后就要及時(shí)的使用子宮收縮劑，比如催產(chǎn)素、麥角新堿等，再按摩子宮。如果經(jīng)過(guò)各種措施之后仍然不能控制住出血、子宮收縮情況不佳的情況時(shí)，就必須立即做子宮切除術(shù)，否則會(huì)危機(jī)產(chǎn)婦生命。
值得注意的是，胎盤早剝的預(yù)后與胎盤早剝的類型、是否有妊娠期高血壓疾病有關(guān)。引產(chǎn)早期發(fā)現(xiàn)，正確處理與預(yù)后有關(guān)。當(dāng)然，在平時(shí)也要做好預(yù)防工作，孕婦走路要小心，不要去擁擠的場(chǎng)所，也不要開(kāi)車。如果出現(xiàn)胎盤早剝的情況，立即去醫(yī)院治療。
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胎盤早剝對(duì)胎兒的影響
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胎盤早剝的治療
胎盤早剝指的是處于正常位置的胎盤在胎兒娩出以前，部分或全部從子宮壁剝離，其治療方法有藥物治療、糾正休克、剖宮產(chǎn)手術(shù)。1、藥物治療：如果胎兒宮內(nèi)情況良好，孕婦狀況也比較好，沒(méi)有劇烈腹痛、陰道大量出血等現(xiàn)... 詳細(xì)»
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胎盤早剝的飲食
對(duì)于孕婦以及胎兒來(lái)說(shuō)，胎盤早剝是一種比較危急的情況，主要是指胎兒還沒(méi)有分娩出來(lái)，但是胎盤已經(jīng)從子宮里剝落出來(lái)。胎盤早剝是懷孕晚期非常常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)病較快，而且危害極大。通常情況下，胎盤早剝會(huì)出... 詳細(xì)»
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胎盤早剝的原因
胎盤早剝是指孕婦妊娠20周后或進(jìn)行正常分娩時(shí)，胎兒還未出來(lái)，胎盤先從子宮蛻膜上脫落的現(xiàn)象，是產(chǎn)科最為常見(jiàn)且最危重的并發(fā)癥，變化快。可分為輕型胎盤早剝和重型胎盤早剝兩種，輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，... 詳細(xì)»
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胎盤早剝的保健護(hù)理
很多人對(duì)胎盤早剝了解比較少，胎盤早剝一般是出現(xiàn)妊娠20周之后或分娩期，胎盤從子宮壁上部分或者是全部剝離，其具有起病急、進(jìn)展快的特征，胎盤早剝會(huì)危及到母嬰的生命健康。因此，胎盤早剝的保健護(hù)理非常重要，以... 詳細(xì)»
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