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張英澤 副主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)分泌
低鈣血癥，就是指因為各種原因所導(dǎo)致的甲狀旁腺激素分泌減少，或者是其產(chǎn)生了抵抗作用，維生素D的缺乏或是代謝發(fā)生異常。使得骨鈣的釋放減少了很多，腎小管重吸收的作用以及腸道鈣的吸收發(fā)生了障礙，從而引起血游鈣的濃度降低。其主要的癥狀就是神經(jīng)肌肉的興奮性升高，嚴重的病人會導(dǎo)致呼吸發(fā)生困難、心律失常，甚至是猝死的情況。
當(dāng)血清白蛋白的濃度在正常的范圍，而血鈣低于2.2mmol/Ll時就叫做是低鈣血癥。但是，不同的醫(yī)院血鈣化驗參考值也有一些比較小的差別。一般來說，低鈣血癥沒有什么明顯的臨床癥狀。并且，臨床癥狀的輕重與否和血鈣降低的程度是不完全一致。也就是說，其和血鈣降低的程度沒有多大的關(guān)系，而是和血鈣降低的速度和持續(xù)的時間有關(guān)系。血鈣發(fā)生快速的下降，即使是血鈣的水平在2mmol/l左右，也會引起一些癥狀的發(fā)生。
在治療方面，對于已經(jīng)有癥狀和體征的低鈣血癥病人應(yīng)該給予治療，血鈣下降的程度和速度決定了需要改正低鈣血癥的快慢程度。如果總的鈣濃度在7.5mg/dl以下，那么不管是有沒有癥狀的病人都應(yīng)該要進行治療。如果是低鈣血癥的癥狀比較明顯，比如手和腳有明顯的搐搦、抽搐、血壓降低、心電圖示Q-T間期ST段延長伴或者是不伴有心律失常等情況，應(yīng)該要馬上處理。一般是取用10%的葡萄糖酸鈣10ml，進行稀釋以后再進行靜脈注射。注射以后，如果立即就起作用，必要時可以進行重復(fù)使用來控制住病人的癥狀。注射的過程中應(yīng)該要密切的監(jiān)測病人的心率，尤其是使用了洋地黃的病人，來防止病人發(fā)生嚴重的心律失常。
如果是癥狀性低鈣血癥的病人病情反復(fù)發(fā)作，可以在6到8小時之內(nèi)進行靜脈注射10～15mg/kg的Ca2+。同樣，也可以使用氯化鈣，但是相對來說靜脈注射的刺激大一點。并且，Ca2+的濃度不應(yīng)該大于200mg/100ml，這樣是為了防止外滲后造成對病人的靜脈和軟組織的刺激。如果病人還伴有低鎂血癥，就必須同時進行糾正操作。
總之，慢性的低鈣血癥首先要了解低鈣血癥的病因，比如是因為低鎂血癥、缺少維生素D還是營養(yǎng)不良等原因，然后進行治療。另外，還可以給病人口服鈣和維生素D的制劑，口服鈣制劑包括葡萄糖酸鈣和碳酸鈣等。醫(yī)生要根據(jù)病人低鈣血癥的病情來選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖陀梅?，保證病人可以迅速恢復(fù)健康。
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低鈣血癥的原因
低鈣血癥是指血液中的鈣離子濃度低于正常范圍，主要原因有以下幾點：1.攝入不足：有些人在飲食中攝入足夠的鈣，但是由于身體吸收不良或者排泄過多，也會導(dǎo)致低鈣血癥的發(fā)生。例如，患有消化道疾病或者腎臟疾病的人... 詳細»
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低鈣血癥的飲食
低鈣血癥主要是指血鈣低于正常值的現(xiàn)象，正常人體內(nèi)血鈣水平大約在2.2~2.6mmol/L，而低鈣血癥的病人一般是小于2.2mmol/L，屬于鈣代謝紊亂，引發(fā)低鈣血癥的原因有很多，比如甲狀腺功能減退、腎... 詳細»
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低鈣血癥的保健護理
低鈣血癥是指人體血清蛋白濃度正常，但是體內(nèi)血液血清鈣的含量在正常水平之下，而且這種指標(biāo)的背后則是患者出現(xiàn)四肢發(fā)麻、手足抽動等不良的病態(tài)的癥狀。如果發(fā)現(xiàn)有骨骼異常、變位，神經(jīng)異常，神經(jīng)肌肉興奮性明顯增高... 詳細»
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