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張英澤 副主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)分泌
糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的并發(fā)癥之一，在國(guó)內(nèi)糖尿病腎病發(fā)病率也在上升，已成為后期腎病的第二大原因，僅低于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病由于其復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)生至終末期腎病，其治療往往比其他腎臟疾病更困難，因此及時(shí)預(yù)防和治療對(duì)延緩糖尿病腎病具有重要作用，糖尿病腎病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，所涉及的因素有很多，并且某種遺傳和一些風(fēng)險(xiǎn)因素共同引起。
糖尿病腎病分期介紹
1、一期在此期間，由于腎小球?yàn)V過(guò)率增加，蛋白尿排泄增加，腎臟呈放大趨勢(shì)，但患者的血壓正常，如果嚴(yán)格控制血糖可以逆轉(zhuǎn)疾病，那也是最好的治療期間，患者需要掌握。
2、二期在此期間，腎小球?yàn)V過(guò)率略高于第一期，蛋白尿排泄也異常，但患者的血壓仍然正常。此時(shí)，治療仍可逆轉(zhuǎn)病情，達(dá)到治愈的目的，但需要進(jìn)行治療，盡量選擇中西方治療的組合。
3、三期也稱為早期糖尿病腎病，其癥狀主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率正?；蛏撸掷m(xù)少量蛋白尿，腎小球和腎小管上皮細(xì)胞增大，動(dòng)脈血管小，玻璃樣病變，患者的血壓升高和輕度并發(fā)癥，但這一時(shí)期仍可治療，但治療難度有所增加。
4、四期被稱為糖尿病腎病。在此期間，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，持續(xù)性蛋白尿，腎小球硬化和血壓升高，如果不治療，可能會(huì)發(fā)展成腎功能衰竭，并發(fā)癥比較嚴(yán)重，無(wú)法治愈，只能控制病情。
5、五期又稱糖尿病腎病的終末期，腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低，肌酐和尿素氮升高，患者水腫和低蛋白血癥，血壓持續(xù)升高，各種并發(fā)癥更嚴(yán)重，腎臟損害更嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)期主要是為了控制疾病。
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