今年34歲的小燕在十年前因為因卵巢內(nèi)胚竇瘤切除了右側(cè)卵巢，術(shù)后做了3個療程化療。2015年結(jié)婚后，小燕備孕三年未孕，多處求醫(yī)被告知成功妊娠的幾率較低。后來，小燕來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心就醫(yī)，生殖中心趙曉苗教授為她實施了促排卵方案IVF助孕，終于讓小燕成功懷孕。
隨著腫瘤的發(fā)生率越來越高，越來越多女性面臨腫瘤術(shù)后卵巢功能減退或不孕不育困擾。趙曉苗教授表示，腫瘤術(shù)后等卵巢功能減退的患者其實不必過分擔(dān)心，只要在生殖專家的幫助下，進行助孕治療和生育力保存，利用卵子冷凍等輔助生殖技術(shù)，她們依然有可能得到“好孕”。
化療后生育力下降，不代表“好孕”不再
趙曉苗教授介紹，40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退的情況被統(tǒng)稱為早發(fā)性卵巢功能不全，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)）、促性腺激素水平升高、雌激素水平波動性下降。引起早發(fā)性卵巢功能不全的原因主要有：遺傳因素、免疫因素、醫(yī)源性因素、特發(fā)性因素等。其中，卵巢手術(shù)、化療及放療史等屬于高危因素。
“小燕曾經(jīng)做過右側(cè)卵巢切除手術(shù)，又經(jīng)歷了化療，這些因素導(dǎo)致她出現(xiàn)了早發(fā)性卵巢功能不全。雖然生育潛能下降，但還是有懷孕的希望。”趙曉苗教授介紹，為小燕進行促排卵后，生殖團隊成功獲得2個卵子，利用試管嬰兒技術(shù)培育胚卵后移植到小燕的子宮內(nèi)，讓她成功妊娠。如今，小燕已孕19周多，胎兒一切指標(biāo)良好。
類似這樣的情況并不少見，30歲的小玲在2016年因“彌漫性大B細胞淋巴瘤”在外院化療6次，在第三程化療后就沒有來過月經(jīng)。有強烈生育愿望的小玲輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，但通過黃體酮催經(jīng)等辦法始終沒來月經(jīng)，被告知無妊娠機會。2017年6月，小玲來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心就診。當(dāng)時的B超檢查提示，小玲的左側(cè)卵巢縮小、卵泡欠清，但右側(cè)卵巢可見1個優(yōu)勢卵泡。
為幫助小玲順利懷孕，趙曉苗教授為她進行藥物治療，既增加了機體的雌激素受體敏感性、增厚內(nèi)膜和提供黃體支持，又不影響卵子的繼續(xù)發(fā)育。經(jīng)過治療后，趙曉苗教授告訴小玲，她還是有機會懷孕的，讓她回去自然受孕。果然，當(dāng)月小玲就自然妊娠，后來通過剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下一個女寶寶。最近，由于生育二胎的需求，小玲再次找到趙曉苗教授復(fù)診。
專家提醒：注意卵巢發(fā)出的“警報”，及早干預(yù)治療
“婦科惡性腫瘤患者要保留生育功能，取決于患者的年齡、腫瘤類型、分期、治療手段等多種因素?！壁w曉苗教授介紹，結(jié)合婦科腫瘤?？频脑\斷和對腫瘤的評估和治療，生殖專家利用卵子冷凍和助孕治療，可以增加腫瘤患者的妊娠機會。助孕方法包括胚胎冷凍、成熟卵母細胞冷凍、未成熟卵母細胞體外成熟技術(shù)、卵巢組織冷凍、促性腺激素釋放激素激動劑等。
趙曉苗教授提醒，卵巢儲備功能下降是有“信號”的。廣大女性朋友如果出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量少，潮熱出汗、生殖道干熱、性欲減退、骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折、情緒和認(rèn)知功能改變、心血管癥狀和心律紊亂等雌激素水平降低的表現(xiàn)，就表明可能有卵巢儲備功能下降風(fēng)險。此時，女性朋友應(yīng)該及時就診，進行全面卵巢功能評估，必要時進行遺傳咨詢，并積極治療，以免因早發(fā)性卵巢功能減退影響生育。
專家簡介
趙曉苗，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖內(nèi)分泌和普通婦科黨支部書記。廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣州實力中青年醫(yī)生，廣東省高等學(xué)?！扒О偈瞬拧保诿绹又荽髮W(xué)洛杉磯分校、Cedars-Sinaimedicalcenter留學(xué)兩年。中國婦幼保健協(xié)會輔助生殖技術(shù)監(jiān)測與評估專業(yè)委員會副秘書長、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會生殖健康專委會常委、中國醫(yī)促會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會和中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員，中國人口學(xué)會出生人口與兒童專業(yè)委員會秘書、廣東省生殖免疫學(xué)會生殖免疫學(xué)專委會委員，廣東省健康管理學(xué)會婦科內(nèi)分泌專委會委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會性功能障礙與康復(fù)分會副會長和廣州市醫(yī)療鑒定委員會委員等。主要專業(yè)領(lǐng)域為：PCOS、高雄激素血癥和胰島素抵抗、輔助生殖技術(shù)，反復(fù)著床失敗、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和卵子發(fā)育等，共主持3項國家自然、5項省部級科研基金、主要負(fù)責(zé)（前3位）4項國家自然科學(xué)基金，參與包括國家衛(wèi)生部臨床重點項目在內(nèi)的多個項目研究資助。發(fā)表論著60余篇，其中SCI論文28篇（第一或通訊作者16篇）；參與專著編寫8部。作為主要參與人獲得2010國家科技進步獎二等獎、2017年國家婦幼健康技術(shù)獎二等獎。
（記者：通訊員：張陽、劉昕晨、曾敏慧）
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