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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
胸腔穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)操作，指對(duì)有胸腔積液或氣胸的患者，為了診斷和治療疾病的需要，通過胸腔穿刺抽取積液或者氣體的一種醫(yī)學(xué)技術(shù)。醫(yī)生通過CT、問診、叩診等醫(yī)學(xué)診斷手段確定患者體內(nèi)胸腔有積液或氣體，在患者知情的情況下進(jìn)行穿刺，達(dá)到治療效果。那胸腔穿刺有哪些需要注意的地方呢?
一、胸腔穿刺的適應(yīng)癥
作為診斷性穿刺時(shí)，穿刺應(yīng)盡可能在治療開始前進(jìn)行，以免治療結(jié)果的誤判帶來干擾。最常見的4種胸腔積液的原因有：
1、惡性腫瘤。
2、充血性心力衰竭。
3、類肺炎型胸腔積液。
4、術(shù)后胸腔積液。
對(duì)胸腔穿刺術(shù)和閉式胸腔活檢術(shù)后原因仍不明確的胸腔積液患者，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行胸腔鏡檢查和定向活檢。
二、胸腔穿刺術(shù)后的并發(fā)癥
嚴(yán)重并發(fā)癥包括氣胸、血?dú)庑?、出血、低血壓和?fù)張性肺水腫。
三、胸腔穿刺禁忌癥
對(duì)有凝血功能障礙或重癥血小板減少者應(yīng)慎用此術(shù)，必要時(shí)可補(bǔ)充一定量的凝血因子或血小板，使血液的抗凝血功能得到部分糾正后，在進(jìn)行胸腔穿刺。
四、患者進(jìn)行胸腔穿刺的準(zhǔn)備
1、檢測(cè)生命體征。
2、醫(yī)生向患者解釋胸腔穿刺的目的、操作過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)、有無利多卡因過敏。
3、告知患者需要配合的事項(xiàng)。
4、簽署知情同意書。
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