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蔡政華 副主任醫(yī)師 大石橋市中心醫(yī)院 骨科
先天性脊柱裂是包含一整組的疾病,一般是小兒在椎管發(fā)育的過程中所產(chǎn)生的一些異常的表現(xiàn).將其定義成軀干中線間質(zhì)、骨、神經(jīng)結(jié)構(gòu)融合不全或者是不融合。它的表現(xiàn)形式是各種各樣的，目前來說，國內(nèi)的分類方法已經(jīng)有很多,而且各家的說法不一致。所以，醫(yī)生所給的診斷和治療，給交流帶來了一定的困難。
先天性脊柱裂根據(jù)其病變的程度的不同，大致的將有椎管內(nèi)容物膨出的病人稱為顯性脊柱裂，相反則稱為隱性脊柱裂。顯性脊柱裂的發(fā)病率很高，而隱形脊柱裂是很多患兒在成年以后才會(huì)出現(xiàn)一些癥狀而被發(fā)現(xiàn)。那么，對(duì)于成人先天性脊柱裂到底應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患有先天性脊柱裂的病人當(dāng)脊髓受到異常牽拉的時(shí)候,會(huì)導(dǎo)致局部缺血、缺氧,就會(huì)造成神經(jīng)機(jī)能發(fā)生障礙。從而再發(fā)生一系列的癥狀。癥狀根據(jù)病人的不同也會(huì)有各種不同的表現(xiàn)，比如腿部感覺到運(yùn)動(dòng)有障礙,步態(tài)改變，腳有畸形，大小便功能發(fā)生障礙以及背部或者是下肢有疼痛感等。
對(duì)于其治療，一般選擇手術(shù)方法。手術(shù)方法因?yàn)椴∪说牟∫虿煌灿兴煌窃瓌t上就是要切除病灶，解除對(duì)脊髓的異常牽拉、栓系。脊髓縱裂的手術(shù)方法就是切除掉異物，使異物對(duì)于脊髓的牽拉放松。有關(guān)脊髓脊膜膨出的狀況，現(xiàn)在比較流行的做法就是把粘連、牽拉的脊髓從膨出的硬脊膜囊上分離開來。再放到椎管腔內(nèi)，徹底的游離開脊髓，解除掉牽拉，修剪掉多余的硬脊膜。此外，再用硬脊膜或者是補(bǔ)片來擴(kuò)大縫合硬脊膜囊。
但是,也有一些研究學(xué)者通過臨床上的觀察，發(fā)現(xiàn)有很多沒有做手術(shù)的病人的長期隨訪，癥狀并沒有加重。但做過手術(shù)的病人，有的在手術(shù)之后癥狀的確有所改善，有的則沒有變化，也有的癥狀反而加重了。所以,有的醫(yī)生覺得手術(shù)指征的掌握應(yīng)該是嚴(yán)格把控的，僅僅是脊髓栓系不能做為手術(shù)的唯一指征。只有神經(jīng)癥狀有進(jìn)行性加重的病人考慮手術(shù)才是比較妥當(dāng)?shù)姆椒ǎ瑢?duì)于沒有癥狀的病人就不合適去做手術(shù)。
因此，對(duì)于成人先天性脊柱裂的治療還是要根據(jù)病人的具體癥狀來制定治療方法。千萬不要盲目治療，延誤病情。
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先天性脊柱裂哪些表現(xiàn)
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先天性脊柱側(cè)彎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
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先天性脊柱裂的治療方法
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先天性隱性脊柱裂能治好
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脊柱側(cè)彎會(huì)引起什么，先天性脊柱裂哪些表現(xiàn)?
脊柱側(cè)彎是代表脊柱某個(gè)或者數(shù)個(gè)階段，往側(cè)方位彎曲或者有發(fā)生椎體旋轉(zhuǎn)脊柱畸形。當(dāng)做脊柱X線平片檢查，如果脊柱有超過10度側(cè)方位彎曲，即可確診為脊柱側(cè)彎。通常都發(fā)生在青春期，隨著后期年齡不斷增加，癥狀會(huì)慢... 詳細(xì)»
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腰椎先天性隱裂
腰椎先天性隱裂，這種情況臨床上比較多見，有的終生沒有特殊的癥狀，有的主要是腰痛的時(shí)候拍x光片才發(fā)有腰椎隱性裂，一般是腰椎峽部不連造成的，有單側(cè)的，也有雙側(cè)的。因?yàn)檫@種情況有可能會(huì)造成腰椎滑脫，所以要引... 詳細(xì)»
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先天性脊椎裂怎么治療
先天性脊椎裂需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，選擇合適的治療方法。如果沒有身體不適癥狀，病情不嚴(yán)重，可以選擇保守治療。但如果病情比較嚴(yán)重，則需要進(jìn)行手術(shù)。1、保守治療：如果患者沒有臨床癥狀，并且脊柱的穩(wěn)定性和內(nèi)... 詳細(xì)»
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先天性脊椎裂是怎么回事
先天性脊柱裂是胎兒在母體中就形成的一種疾病，通常在孕早期，因?yàn)槟阁w的多種因素引起胎兒的神經(jīng)管和椎管發(fā)育異常，有可能是母親懷孕初期受到病毒感染而影響了胎兒脊柱神經(jīng)的發(fā)育，也是比較常見的一種新生兒疾病。先... 詳細(xì)»
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先天性脊柱側(cè)凸有什么癥狀
先天性脊柱側(cè)凸是一種特定的先天性椎體異常而引起的脊柱側(cè)凸，出生后即發(fā)病，早期發(fā)病使先天性脊柱側(cè)凸患者很少能接受到早期最佳治療，所以容易產(chǎn)生較嚴(yán)重的畸形，難于矯正。先天性脊柱側(cè)凸病因至今不明，可能與環(huán)境... 詳細(xì)»
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