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杜振華 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 婦科腫瘤病房
產(chǎn)后出血是指寶寶娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)后出血可危及產(chǎn)婦生命，是產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血的發(fā)生率約相對來說不是很高，但由于測量出血量往往不夠準(zhǔn)確，實際生活中產(chǎn)后出血的發(fā)生率會更高一些。
一、產(chǎn)后出血的原因
1、子宮收縮乏力，是產(chǎn)后出血最常見的原因。產(chǎn)后由于產(chǎn)婦全身因素，產(chǎn)科因素，子宮因素，藥物因素等都可能引起子宮收縮乏力。
2、胎盤因素，胎盤滯留，胎盤植入，胎盤部分殘留，都可引起產(chǎn)后出血。
3、軟產(chǎn)道裂傷，未及時發(fā)現(xiàn)，未及時止血，可引起產(chǎn)后出血。
4、凝血功能障礙。
二、產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)
1、陰道大量出血：胎兒娩出以后立即發(fā)生陰道流血，血液顏色鮮紅，應(yīng)考慮產(chǎn)道裂傷。胎兒娩出以后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，血液顏色暗紅，要考慮胎盤因素。胎盤娩出以后陰道流血比較多，要考慮子宮收縮乏力引起的。
2、陰道隱性出血：即孩子分娩出來以后沒有明顯的陰道流血，血液積存在宮腔里面或者陰道中，當(dāng)腹壓增加的時候，有血塊或暗紅色的血液從陰道里流出。如果不能及時發(fā)現(xiàn)，宮腔里面積存的血液越來越多，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生休克甚至死亡。
3、其他癥狀：比如產(chǎn)婦可能出現(xiàn)頭暈、煩躁、乏力、皮膚蒼白，甚至可能出現(xiàn)休克癥狀。所以對于產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦合并有貧血、妊娠期高血壓疾病等情況，如果失血量<500ml，也可能出現(xiàn)休克癥狀。
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