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張云梅 副主任醫(yī)師 敦化市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是根據(jù)傳統(tǒng)的以胎兒體重比其胎齡的平均體重低到第10個百分位，或者是比其平均體重的2個標準差還低來定的。但是，其和小于胎齡兒是不完全相同的。后者是結(jié)構(gòu)正常的胎兒，而且沒有營養(yǎng)不良，而胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩就是因為病理的原因所造成的。這種狀況不但影響寶寶在胎兒期的發(fā)育，也會影響其在兒童期和青春期的身體發(fā)育。
一般來說，胎兒體重差異的40%是來自于雙親的遺傳基因。并且，母親的遺傳因素影響比較大，還和孕婦在孕前的體重、妊娠時的年齡以及胎次有關(guān)系。如果孕婦在孕前的體重在54公斤以下，在妊娠時體重過輕或者是過重，發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩機會都會有所升高。當孕婦營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)和能量的供應(yīng)比較欠缺、長期處于低氧血癥、嚴重貧血、妊娠高血壓綜合征等各種慢性血管疾病的時候，就會影響到子宮以及胎盤血流以及其功能。從而導致胎兒營養(yǎng)不良，患免疫性疾病時都會影響胎兒的生長發(fā)育。
所以，當發(fā)生了胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，就需要及時的治療。在臨床上，治療的原則是對于高危的孕婦應(yīng)該在懷孕早期的生活就檢查。因為在早期就發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓等會影響胎兒生長和發(fā)育的疾病，這樣就以便有充份的時間在胎兒受到疾病損傷之前就立即進行治療。其次，要消除所有可能導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的因素，比如孕婦抽煙、有藥癮、長期營養(yǎng)不良或者有偏食的習慣。此外，還要增加子宮血流，比如讓孕婦以左側(cè)臥位。
治療的方案一般是讓孕婦向左側(cè)臥床休息，飲食要選擇蛋白含量高的，要加強營養(yǎng)。值得注意的是，還要消除能夠?qū)е绿簩m內(nèi)發(fā)育遲緩的主要因素，比如戒煙、戒酒，不要濫吃藥，改善飲食等。并且，還要有間斷的吸氧，如每天三次，每次30分鐘左右。
除此之外，還要加強監(jiān)護。對于在懷孕早期或者是中期就發(fā)現(xiàn)的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，需進行在產(chǎn)前進行診斷，確定胎兒到底是否存在染色體異?；蛘呤菄乐氐南忍旎?。對胎兒的監(jiān)護，至少每周1次NST，如果NST沒有反應(yīng)型就應(yīng)該做OCT，如果是陽性的孕婦就要酌情考慮是否要終止妊娠?？傊?，需根據(jù)孕婦的身體情況具體處理。
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