3歲多的陽陽反復(fù)“上呼吸道感染”都咳嗽了一個(gè)多月了，可一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象都沒有，看著他天天咳咳咳地咳個(gè)不停，媽媽也只能在一旁干著急。特別是在夜間睡覺時(shí)，更是咳得厲害。
后來換了一家醫(yī)院就診，醫(yī)生在接診時(shí)結(jié)合陽陽的臨床表現(xiàn)，考慮是變異性哮喘，便讓媽媽帶陽陽去做霧化。在經(jīng)過2天的霧化治療后，陽陽頑固的咳嗽終于緩解了，可媽媽卻困惑了：陽陽這段時(shí)間來也只是咳嗽而已，并沒有見有喘啊，怎么就成哮喘了？
咳嗽是寶寶很常見的一種癥狀，但有一些孩子的咳嗽卻顯得特別頑固，拖了好幾個(gè)星期，甚至一兩個(gè)月了都仍是不見明顯好轉(zhuǎn)?？粗⒆涌鹊秒y受，家長在一旁也只能干著急。那么，到底是什么原因，讓這些寶寶的咳嗽一直不見好轉(zhuǎn)呢？其實(shí)，有一些咳嗽經(jīng)久不愈的寶寶，也許他們正在受變異性哮喘的困擾呢？
兒童變異性哮喘是怎么回事？
李增清主任醫(yī)師表示，兒童變異性哮喘，也叫咳嗽變異性哮喘，是兒科常見的一種疾病。臨床表現(xiàn)為遷延不愈的咳嗽，不伴或伴有輕微胸悶喘息，且反復(fù)發(fā)作，咳嗽常在夜間及運(yùn)動(dòng)后更明顯。
對于咳嗽變異性哮喘的寶寶，由于沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染，因此用抗生素治療效果是不理想的，使用后仍是會(huì)反反復(fù)復(fù)地發(fā)作。另外，咳嗽藥水對他們來說，也是不但沒有明顯的治療效果，甚至還可加重他們的咳嗽。
李增清主任醫(yī)師表示，這是因?yàn)槠胀ǖ闹箍人幩饕腔档墓π?，上呼吸道感染咳嗽的寶寶使用后，能讓痰液更好地排出體外，但對于咳嗽變異性哮喘的寶寶來說，這對他們的氣管刺激是比較大的。喝了這些止咳藥水，反而可使得他們咳嗽變本加厲。
其實(shí)，對于這一類寶寶，我們在治療上需要跟哮喘寶寶的處理一樣的。一般會(huì)采用糖皮質(zhì)激素霧化治療、抗過敏藥、白三烯受體拮抗劑及特異性免疫治療等，并針對寶寶的咳嗽程度，采用含有支氣管擴(kuò)張劑的止咳藥物對癥處理，才能收到較好的效果。
但在現(xiàn)實(shí)中，往往有一些咳嗽變異性哮喘的寶寶被誤診為反復(fù)上呼吸道感染或支氣管炎后，一直都得不到合適的處理。甚至因此而被延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，反復(fù)發(fā)作造成氣道不可逆損傷、氣重塑、支氣管狹窄，并進(jìn)一步發(fā)展為典型哮喘，成年后發(fā)展為慢阻肺的幾率也會(huì)相應(yīng)地升高。因此，家長千萬不要小看反復(fù)發(fā)作的變異性哮喘。
如何及早識別寶寶的咳嗽，到底是普通上呼吸道感染引起的咳嗽還是變異性哮喘引起的咳嗽呢？
一般來說，發(fā)生咳嗽變異性哮喘的寶寶，通常有自身為過敏體質(zhì)或父母等親人中有哮喘史等高危因素?？人詴r(shí)間比較長，好幾個(gè)星期甚至好幾個(gè)月都不見明顯好。并且，咳嗽前有一定的誘因，如接觸了過敏原如冷空氣、花粉、寵物毛發(fā)等?？人云陂g多無發(fā)燒，咳嗽常在運(yùn)動(dòng)后或夜間更加明顯。如果寶寶有以上特征，那家長就該提高警惕了，應(yīng)及時(shí)帶寶寶回醫(yī)院再做進(jìn)一步的檢查，以明確診斷。
當(dāng)然，哮喘寶寶在接受規(guī)范治療后，通常都可使病情得到很好的控制，并不會(huì)對日常的生活和學(xué)習(xí)造成太大的影響。另外，一旦確診為變異性哮喘后，家長還需配合醫(yī)生盡快幫寶寶尋找到其致敏原，并在日常生活中做好回避，以減少發(fā)病的機(jī)會(huì)。
廣東省婦幼保健院林惠芳
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院兒科李增清主任醫(yī)師
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