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陸斌 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科
動脈瘤樣骨囊腫是一種罕見的骨腫瘤樣病變,病因不明。原因尚不清楚,可能是局部血流動力學(xué)改變引起的,導(dǎo)致靜脈壓升高,血管床受累和二次反應(yīng)性修復(fù)。可能與創(chuàng)傷有關(guān),可引起囊壁增厚,間隙增厚,骨質(zhì)增生和硬化明顯,形成致密的骨量。
一、動脈瘤樣骨囊腫的病理特征
1、病變大小不等,呈蜂窩狀,在囊腔內(nèi),呈暗紅色且無凝血。細(xì)胞與細(xì)胞之間有一個纖維骨間隔。病變周圍有一層反應(yīng)性的骨骼。
2、在光學(xué)顯微鏡下可以看到大量充滿血液的空腔。膠囊壁以及囊腫的空間由成纖維細(xì)胞,肌成纖維細(xì)胞和單核細(xì)胞組成。細(xì)胞壁上有鐵血黃素和大量多核細(xì)胞和骨樣組織以及巨細(xì)胞等。該病呈膨脹性溶骨性生長,由充滿血液的腔隙組成,血池間有包含骨小梁或纖維組織間隔,并含有破骨樣巨細(xì)胞。其病理改變包括多個大小不等的囊狀骨破壞,受累骨呈分葉狀膨脹變形,常向軟組織膨出,邊界為殼狀的骨膜骨或無鈣化的骨膜,其囊腔內(nèi)含新鮮或陳舊的血液,在影像上常常表現(xiàn)為液液平面。
二、動脈瘤樣骨囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)
1、溶骨期
癥狀表現(xiàn)為病變輕度腫脹,無骨間隔。
2、擴張期
擴張性骨質(zhì)破壞,皮質(zhì)變薄,骨膜反應(yīng),常伴骨骺,骨質(zhì)的空間會形成特征性的外觀。
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