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杜振華 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 婦科腫瘤病房
在懷孕后,測(cè)出血的β~hCG從第9天大大增加到第11天,并且β~hCG的量可以每?jī)商煸黾?倍,也許今天測(cè)的是234,后天測(cè)則是450,這種情況表示為正常的宮內(nèi)妊娠。一般來說,受孕后約一個(gè)月,即35至50天內(nèi),女性的hcg將升至2500IU/L,這時(shí)去測(cè)試,明顯可以判斷是否懷孕。在60天到80天內(nèi),檢查可以達(dá)到8000IU/L,而且雙胞胎的hcg將遠(yuǎn)高于一個(gè)孩子。
一、Hcg異常判斷
對(duì)于異位妊娠,由于輸卵管肌層變薄,血液供應(yīng)不足,hCG分泌量非常低,每天會(huì)減少,48小時(shí)的上升不到50%(但有些人最初的正常hCG上升)。例如,今天是10,后天是15,然后2天以后才是17,這樣的hCG值不正常。如果難以用hCG確認(rèn),血液孕酮也可用于輔助診斷,異位妊娠患者的血液孕酮水平較低,這在醫(yī)學(xué)上是公認(rèn)的,因此黃體酮值可作為早期診斷的一種。
二、異常妊娠的癥狀
1、腹痛。是異常妊娠的主要癥狀,發(fā)病率為95%,突然下腹側(cè)常有撕裂或陣發(fā)性疼痛,異常妊娠常伴有惡心嘔吐,小腹疼痛,有時(shí)急性疼痛,伴有出冷汗。
2、暈厥和休克。是由急性出血和腹腔劇烈疼痛引起的,可引起頭暈,面色蒼白,出冷汗,脈搏細(xì)微,血壓升高,從而引發(fā)危機(jī)和休克。
3、陰道出血。往往是少量出血,多為滴水,深褐色,不超過月經(jīng)量,腹痛伴有陰道流血,常有胚胎受損的跡象,也可能是宮外孕的表現(xiàn),要注意區(qū)分。
4、其他癥狀。宮外孕患者還可有惡心,嘔吐,尿頻等癥狀,一些患者因大出血,面色蒼白而出現(xiàn)休克。
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