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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
病毒性心肌炎就是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。近年來，隨著檢測技術(shù)的提高，發(fā)現(xiàn)多種病毒可引起心肌炎，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢，是遍及全球的常見病和多發(fā)病。
病毒性心肌炎患者常常在發(fā)病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、惡心、嘔吐等，接著出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛等。甚至，還會發(fā)生Adams-Stokes綜合征，有很少數(shù)患者出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。
一般來說，病情輕的患者通常沒有心臟增大，病情重的患者會出現(xiàn)心臟輕到中度增大。在臨床上，很多病毒都會引起病毒性心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最為常見。病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)取決于病變的程度和部位，病情輕的患者可以沒有什么明顯癥狀，但是病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克或者猝死。
病毒性心肌炎也分為輕度、中度以及重度，每個(gè)病情的程度表現(xiàn)的癥狀都不一樣。病情較輕的患者沒有明顯的自覺癥狀，感冒的時(shí)候偶然會出現(xiàn)心律不齊的癥狀。中度患者會出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀，起病比較急，以多汗、頭暈、胸悶以及面色蒼白明顯等為表現(xiàn)癥狀。
病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)極度疲乏無力、嘔吐、頭暈、腹痛，而有些患者煩躁不安，氣喘咳嗽或咳血性泡沫樣痰，呼吸急促，甚至不能平臥。其次，還有些病情嚴(yán)重的患者呈暴發(fā)型，起病焦急，1天之內(nèi)會出現(xiàn)心功能不全、源性休克的表現(xiàn)。
此外，病情嚴(yán)重的患者在去醫(yī)院聽診時(shí)會有心動(dòng)過速、心律嚴(yán)重失常的現(xiàn)象，病情發(fā)展迅速，可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)死于急性心衰，心源性休克等。這種病在青壯年人群發(fā)病率比較高，腸道感染及上呼吸道感染與病毒性心肌炎關(guān)系已較明確，因此應(yīng)積極預(yù)防，注重增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。
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