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蘇麗玲 副主任醫(yī)師 副教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 肺病科
中醫(yī)對于脾臟的認(rèn)識跟西醫(yī)有所差別，中醫(yī)上認(rèn)為，脾位于中焦，在橫膈之下,主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。
1.運(yùn)化水谷。運(yùn)化水谷，即是指對飲食物的消化吸收。飲食入胃后的消化吸收，實(shí)際上是在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行的，但必須依賴于脾的運(yùn)化功能，才能把水谷化為精微，也依賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精作用，才能布散全身。
因此，脾主運(yùn)化水谷的生理功能，實(shí)際上就是對飲食物的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸作用。脾的這種功能強(qiáng)健，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供充足的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動。所以前人有“脾為后天之本，氣血生化之源”的說法。如果脾的這種功能減退，就會引起消化，吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)恼系K，發(fā)生腹脹、腹瀉、食欲不振、倦怠消瘦和氣血生化不足等病理變化。
2.運(yùn)化水液。運(yùn)化水液，也稱運(yùn)化水濕，是指脾對體內(nèi)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散，起著促進(jìn)的作用，在肺、腎、三焦、膀胱的配合下，共同維持人體水液正常的代謝。這一過程，《素問?經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”這段文字作了概括。如果脾運(yùn)化水液的功能減退，則可導(dǎo)致水濕潴留的各種病變，或凝聚而成痰飲，或流注腸道而成泄瀉，或溢于肌膚而成水腫。
廣州市中醫(yī)醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師蘇麗玲副教授認(rèn)為，脾運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕兩個方面的作用，是相互聯(lián)系，相互影響的，一種功能失?？蓪?dǎo)致另一方面的功能失常，故在病理上常?；ハ嘤绊?。
（1）脾主統(tǒng)血
統(tǒng)，是統(tǒng)攝，控制的意思。脾主統(tǒng)血，是說脾不但有生血的功能，也有統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈道之中而不溢于脈道之外的作用。因?yàn)檠膩碓纯克染⑽镔|(zhì)，如果脾的功能旺盛，營養(yǎng)充足，不但血液生化有源，而且能統(tǒng)攝血液。脾統(tǒng)血的主要機(jī)理，實(shí)際上是氣的固攝作用。
如果脾氣虛衰，不僅生化血液不足，而且失去統(tǒng)攝的功能，那么血液將離開正常的軌道，便會出現(xiàn)血虛及各種出血病證，如因脾虛而引起的長期便血、崩漏、肌衄、鼻衄等，稱為脾不統(tǒng)血。
（2）脾主升清
所謂“升”，是指脾氣的運(yùn)動特點(diǎn)，以上升為主；所謂“清”，是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。“升清”，即是指脾能將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)，吸收并上輸于肺，以營養(yǎng)全身。故說“脾氣之升”。而上升的主要是精微物質(zhì)，所以說“脾主升清”。脾之升清，是和胃之降濁相對而言，脾升則健，胃降則和。脾升胃降形成了升清降濁的一對矛盾，它們既對立又統(tǒng)一，共同完成飲食物的消化、吸收和輸布。
另一方面，臟腑之間的升降相因，協(xié)調(diào)平衡是維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的重要因素。脾的升清功能正常，水谷精微等物質(zhì)才能正常吸收和輸布，氣血充盛，人體始有生生之機(jī)。同時，脾氣升發(fā)，又能使機(jī)體內(nèi)臟不致下垂。如脾氣不能升清則水谷不能運(yùn)化，氣血生化無源，可出現(xiàn)神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等癥狀。脾氣下陷（又稱中氣下陷），則可見久瀉脫肛；甚或內(nèi)臟下垂等病證。
指導(dǎo)專家：蘇麗玲，副教授，副主任醫(yī)師，廣州市中醫(yī)醫(yī)院肺病科。
擅長：中西結(jié)合方法治療慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、支擴(kuò)咯血等呼吸系統(tǒng)常見病、急、危重病。擅長治未病，調(diào)體質(zhì)，糾正體質(zhì)偏頗，調(diào)氣血。
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